偏头痛与心境障碍存在双向关联，两者可能相互诱发或加重。偏头痛患者更易出现抑郁、焦虑等心境障碍，而心境障碍也可能增加偏头痛发作频率。主要关联机制包括神经递质失衡、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、遗传易感性、炎症反应及社会心理因素。
1、神经递质失衡血清素和去甲肾上腺素等神经递质异常是偏头痛和心境障碍的共同病理基础。血清素水平波动可触发偏头痛先兆症状，同时与抑郁情绪密切相关。部分抗抑郁药物通过调节这些递质发挥双重治疗作用，如阿米替林、文拉法辛等。
2、HPA轴功能紊乱长期应激状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，导致皮质醇水平异常。这种内分泌紊乱既可能诱发偏头痛发作，又与抑郁障碍的发病机制相关。临床观察显示偏头痛患者应激反应阈值较低，对应激事件的生理反应更强烈。
3、遗传易感性家族研究证实偏头痛与心境障碍存在部分重叠的遗传风险基因，如MTHFR基因多态性。有偏头痛家族史的个体发生抑郁障碍的概率较高，这种关联在女性群体中更为显著。
4、炎症反应慢性低度炎症状态是两者共病的潜在机制。偏头痛发作时降钙素基因相关肽等炎症介质释放，同时促炎细胞因子如白细胞介素6水平升高，这些物质可能通过血脑屏障影响情绪调节中枢功能。
5、社会心理因素长期反复头痛导致生活质量下降、社会功能受损，可能继发抑郁情绪。而负性情绪又通过肌肉紧张、睡眠障碍等途径加重头痛症状，形成恶性循环。认知行为疗法对打破这种循环具有显著效果。
对于共病患者建议采用整合治疗方案，在头痛急性期控制的同时关注情绪管理。规律有氧运动如快走、游泳可调节内啡肽水平；地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸有助于减轻神经炎症；保持固定作息周期对稳定生物节律至关重要。症状持续时应及时就诊神经内科或心理科，避免自行调整药物剂量。
