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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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推荐 60岁老人得了肾结石能开刀吗

60岁老人得了肾结石一般能开刀,但需结合结石大小、位置及患者身体状况综合评估。肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等,医生会根据具体情况选择合适方案。

对于结石直径小于20毫米且无严重并发症的患者,通常优先考虑体外冲击波碎石术。该方式创伤小、恢复快,适合高龄患者。若结石体积较大或位于肾盂等复杂位置,经皮肾镜取石术更为适用。该术式通过微小通道直接粉碎并取出结石,尤其适合合并肾积水的病例。输尿管软镜碎石术则适用于输尿管中上段结石,利用自然腔道进行操作,术后疼痛较轻。

存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的感染时,手术风险显著增加。这类患者需先通过药物控制基础疾病,待病情稳定后再评估手术可行性。对于合并慢性肾功能不全者,需谨慎选择麻醉方式并加强围术期监测。部分多发结石或解剖异常患者可能需要分期手术。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建议根据结石成分分析结果调整饮食结构,尿酸结石患者需限制动物内脏摄入,草酸钙结石患者应减少坚果类食品。

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