60岁老人得了肾结石一般能开刀，但需结合结石大小、位置及患者身体状况综合评估。肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等，医生会根据具体情况选择合适方案。
对于结石直径小于20毫米且无严重并发症的患者，通常优先考虑体外冲击波碎石术。该方式创伤小、恢复快，适合高龄患者。若结石体积较大或位于肾盂等复杂位置，经皮肾镜取石术更为适用。该术式通过微小通道直接粉碎并取出结石，尤其适合合并肾积水的病例。输尿管软镜碎石术则适用于输尿管中上段结石，利用自然腔道进行操作，术后疼痛较轻。
存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的感染时，手术风险显著增加。这类患者需先通过药物控制基础疾病，待病情稳定后再评估手术可行性。对于合并慢性肾功能不全者，需谨慎选择麻醉方式并加强围术期监测。部分多发结石或解剖异常患者可能需要分期手术。
术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建议根据结石成分分析结果调整饮食结构，尿酸结石患者需限制动物内脏摄入，草酸钙结石患者应减少坚果类食品。
肾结石开刀是否属于大手术需根据具体术式决定，经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术属于微创手术，开放性肾结石手术则属于大手术。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，典型症状包括腰痛、血尿、排尿困难等。
经皮肾镜取石术通过在腰部建立微小通道，配合激光或超声探头粉碎结石，创伤小且恢复快，术后住院时间3-5天。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入，无体表伤口，适用于输尿管中下段结石，术后1-2天可出院。这两种术式出血量少，并发症概率低，属于泌尿外科常规微创操作。开放性手术需切开腰部肌肉和肾包膜，创面较大且需留置引流管，术后恢复需7-14天，存在较高出血风险和感染概率，符合大手术特征。
术后需每日饮水2000毫升以上促进残石排出，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。定期复查超声监测结石复发情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。长期预防可服用复方金钱草颗粒等中成药，但需注意药物性肝损伤风险。
