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鼻子一直出血是什么原因

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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右鼻子经常出血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。鼻腔出血在医学上称为鼻衄,多数情况下可通过局部压迫止血,若反复发作需排查病因。

1、鼻腔干燥

空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜皲裂出血。表现为少量鲜红色血液,多无其他不适。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。室内可放置加湿器维持湿度。

2、外伤

鼻部撞击或异物损伤鼻腔血管会引起单侧出血,常伴局部疼痛。轻微外伤可通过冰敷鼻梁、前倾按压鼻翼10分钟止血。若出血量大或持续不止需排除骨折。

3、鼻炎

过敏性鼻炎或感染性炎症会导致黏膜充血脆弱。典型症状为鼻痒、喷嚏伴随反复渗血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等控制炎症,配合鼻腔冲洗减少刺激。

4、鼻中隔偏曲

先天或后天性鼻中隔偏曲会使单侧黏膜长期受气流冲击,形成血管扩张灶。可能伴随鼻塞、头痛。确诊需鼻内镜检查,严重者需鼻中隔矫正术改善通气。

5、血液疾病

血小板减少或凝血功能障碍患者易出现自发鼻衄,可能伴牙龈出血、瘀斑。需血常规、凝血四项筛查,如确诊特发性血小板减少性紫癜需使用重组人血小板生成素注射液治疗。

日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖。出血时坐位前倾,拇指食指持续按压鼻翼10分钟,冰敷鼻根部。若每周出血超过3次、单次出血量超过50毫升,或伴头晕乏力需尽早就诊耳鼻喉科。高血压患者需监测血压,长期服用阿司匹林者应评估用药方案。

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