主动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、外科手术、血压管理和定期随访等方式治疗。主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤和妊娠等因素引起。
1、药物控制药物治疗主要用于稳定病情和缓解症状。常用药物包括硝普钠、美托洛尔和乌拉地尔，这些药物有助于降低血压和减轻主动脉壁压力。硝普钠通过扩张血管降低血压，美托洛尔可减慢心率减少主动脉剪切力，乌拉地尔则能有效控制急性高血压发作。药物控制适用于病情较轻或无法立即手术的患者，但需在医生指导下使用。
2、介入治疗介入治疗包括主动脉腔内修复术和支架植入术。腔内修复术通过导管在夹层破口处放置覆膜支架，隔绝假腔血流。支架植入术能有效封闭内膜破口，防止夹层进一步扩展。介入治疗创伤较小，恢复较快，适用于Stanford B型主动脉夹层。术后需长期抗凝并定期复查影像学检查。
3、外科手术外科手术主要针对Stanford A型主动脉夹层，包括升主动脉置换术和全主动脉弓置换术。手术需在体外循环下进行，切除病变血管段并置换人工血管。对于累及主动脉根部的病例可能需同时行Bentall手术。外科手术能有效预防主动脉破裂，但创伤大且并发症风险较高。
4、血压管理长期严格的血压控制是治疗关键。目标是将收缩压维持在120毫米汞柱以下。除药物治疗外，患者需限制钠盐摄入，保持规律作息，避免情绪激动和剧烈运动。动态血压监测有助于评估治疗效果。良好的血压控制能显著降低主动脉扩张和再发夹层的风险。
5、定期随访患者需终身随访，定期进行CT血管造影或磁共振检查。随访频率根据病情稳定程度决定，通常术后第一年每3个月复查一次。随访内容包括评估主动脉直径变化、支架位置和器官灌注情况。同时监测药物不良反应并及时调整治疗方案。规范的随访能早期发现并发症并采取干预措施。
主动脉夹层患者应保持低盐低脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。避免提重物、屏气用力等增加胸腔压力的动作。戒烟限酒，控制体重在正常范围。可进行散步、太极等低强度运动，但需避免竞技性体育活动。出现胸背痛加剧、呼吸困难等症状时需立即就医。家属应学会测量血压和识别危急症状，配合医生做好长期健康管理。
