强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛、活动受限等症状，但具体表现存在差异。强直性脊柱炎早期以晨僵、夜间痛为主，腰椎间盘突出症则多伴随下肢放射痛。
1、晨僵：
强直性脊柱炎患者晨起时腰背部僵硬感明显，持续时间常超过30分钟，活动后缓解。这与炎症导致的关节滑膜充血水肿有关。早期可通过热敷、适度运动改善症状，中晚期需结合抗炎药物治疗。
2、夜间痛：
强直性脊柱炎特征性表现为夜间腰背痛，常在凌晨加重，需起床活动才能缓解。可能与夜间炎症因子分泌增加有关。非甾体抗炎药能有效控制症状，生物制剂适用于病情进展者。
3、活动受限：
两种疾病均可导致脊柱活动度下降。强直性脊柱炎多表现为整个脊柱逐渐强直，腰椎间盘突出症则以特定方向活动受限为主。物理治疗和功能锻炼对维持关节活动度至关重要。
4、下肢放射痛：
腰椎间盘突出症典型症状为坐骨神经痛，疼痛沿臀部向小腿外侧放射，咳嗽时加重。与髓核压迫神经根有关。急性期需卧床休息，严重者考虑椎间孔镜等微创手术。
5、姿势改变：
强直性脊柱炎晚期可能出现驼背畸形，腰椎间盘突出症患者常呈保护性侧弯体位。前者需预防骨质疏松，后者可通过牵引缓解神经压迫。
建议两类患者均需避免久坐久站，睡硬板床并保持正确姿势。强直性脊柱炎患者宜进行游泳、瑜伽等柔韧性运动，腰椎间盘突出症患者可加强腰背肌锻炼。饮食上注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻脊柱负荷。出现持续疼痛或神经症状时应及时就医评估。
