复禾问答 手足口病

如何辨别是长水痘还是手足口病

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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接种水痘疫苗前需确认无发热、免疫缺陷等禁忌症,接种后需观察半小时有无过敏反应,避免抓挠注射部位。水痘疫苗主要用于预防水痘带状疱疹病毒感染,接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应,通常2-3天自行缓解。

一、接种前禁忌

对疫苗成分过敏者禁止接种,包括明胶、新霉素等辅料过敏史。急性发热性疾病患者应暂缓接种,体温超过37.3℃时需推迟至康复后。免疫功能低下者如白血病、艾滋病患者及长期使用免疫抑制剂者不宜接种。孕妇应避免接种活疫苗,接种后3个月内应避孕。

二、接种后护理

注射部位保持清洁干燥24小时,避免摩擦或沾水。出现局部硬结可冷敷处理,无需特殊用药。接种后48小时内避免剧烈运动,减少手臂大幅度活动。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若接种处出现化脓需及时就医。

三、不良反应

常见不良反应包括注射部位疼痛、红斑,发生率约20%。部分儿童可能出现38℃以下低热,通常24小时内消退。罕见全身性皮疹需与自然感染鉴别。过敏性休克发生率极低但需警惕,接种后需留观30分钟。出现高热超过39℃或持续哭闹应就医。

四、接种程序

12月龄至12岁儿童接种1剂即可,13岁以上需间隔4-8周接种2剂。与麻腮风疫苗联合接种时需分不同部位注射。暴露后3-5天内接种可提供保护。免疫功能正常者接种后抗体阳转率达90%以上,保护期可持续10年以上。

五、特殊人群

哺乳期女性接种不影响母乳喂养。HIV感染儿童CD4计数正常者可考虑接种。接受输血或免疫球蛋白者需间隔3-11个月接种。家庭中有孕妇或免疫缺陷者,接种者应避免接触其分泌物。既往有水痘病史者无须接种。

接种后两周内避免使用水杨酸类药物。保持接种卡妥善记录接种时间与批号。流行季节前接种效果更佳,秋季是理想接种时段。日常注意勤洗手、多通风等基础防护措施。若接触水痘患者且未接种疫苗,可在医生指导下使用特异性免疫球蛋白进行暴露后预防。

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