复禾问答 肾内科

怎么知道婴儿是否出现水中毒?

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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短时间内饮水超过4000毫升可能引发水中毒。水中毒是指过量饮水导致血液中钠离子浓度急剧下降的病理状态,常见于马拉松运动员、精神疾病患者或不当使用利尿剂人群。

健康成年人肾脏每小时可处理800-1000毫升水分,24小时内摄入超过4000毫升水分可能超出肾脏排泄能力。当血液钠浓度低于135mmol/L时,会出现头痛、恶心等轻度症状;低于120mmol/L可能引发抽搐、昏迷等严重神经系统症状。高温环境或剧烈运动后大量饮用纯水、精神性烦渴症患者强迫性饮水、某些利尿药物使用不当等情况更容易诱发水中毒。临床曾报道有患者在6小时内饮用6000毫升水导致脑水肿的病例。

预防水中毒需注意分次适量饮水,每小时不超过1000毫升,24小时总量控制在2000-3000毫升。运动后补水应选择含电解质的饮料,避免一次性大量饮用纯水。精神疾病患者需控制饮水量并监测血钠水平。出现意识模糊、持续呕吐等严重症状时需立即就医,通过静脉补充高渗盐水纠正低钠血症。

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