顺产产程超过24小时未分娩通常需考虑剖腹产。实际决策需综合评估产妇宫缩强度、胎儿状况、产道条件、产妇体力及并发症风险等因素。
1、宫缩强度：
宫缩乏力是导致产程延长的主要原因之一。有效宫缩应达到每10分钟3-5次，每次持续40-60秒。若宫缩频率或强度不足，可能需使用催产素加强宫缩。持续无效宫缩超过8小时且宫颈扩张停滞，需评估剖宫产指征。
2、胎儿状况：
胎心监护异常是紧急剖宫产的重要指标。胎儿窘迫表现为胎心率持续＞160次/分或＜110次/分，或出现晚期减速。羊水Ⅲ度污染伴胎心异常时，需在30分钟内完成剖宫产以降低新生儿窒息风险。
3、产道条件：
骨盆狭窄或软产道异常会导致机械性梗阻。中骨盆横径＜9.5厘米或出口横径＜8厘米属于绝对狭窄。宫颈水肿或坚韧经处理无改善，或胎头下降停滞超过2小时，需考虑手术干预。
4、产妇体力：
产程过长可能导致产妇衰竭，表现为血压下降、心率增快、酮症酸中毒等代谢紊乱。持续剧烈疼痛超过12小时未进入活跃期，或产妇出现意识模糊等体力耗竭表现时，应及时终止分娩。
5、并发症风险：
产程延长会增加感染、产后出血等风险。破膜超过18小时伴发热，或阴道出血量＞200毫升/小时，需立即手术。瘢痕子宫试产者若出现子宫压痛，提示先兆破裂需紧急剖宫产。
建议产妇在孕期定期进行骨盆测量和胎儿大小评估，合理控制体重增长。临产时保持放松心态，采用自由体位促进胎头下降。出现规律宫缩后及时入院监测，医护人员会根据产程进展动态评估分娩方式。产后注意会阴护理，早期下床活动预防静脉血栓，饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入促进恢复。
