糖耐量试验主要用于筛查糖尿病、妊娠糖尿病及糖代谢异常。该检查通过测量空腹及口服葡萄糖后特定时间点的血糖水平,评估机体对葡萄糖的调节能力,主要有空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测、胰岛素释放试验、C肽释放试验等指标。
1、空腹血糖检测空腹8-12小时后测量基础血糖值,正常值应低于6.1毫摩尔每升。空腹血糖升高可能提示胰岛素分泌不足或肝脏糖原分解异常,需结合后续血糖变化综合判断。若空腹血糖超过7.0毫摩尔每升,需警惕糖尿病可能。
2、服糖后1小时血糖检测饮用75克葡萄糖溶液后1小时测量血糖,反映早期胰岛素分泌功能。妊娠期妇女此数值超过10.0毫摩尔每升可能提示妊娠糖尿病。该时段血糖飙升常见于胰岛素抵抗人群,可能伴随多饮多尿症状。
3、服糖后2小时血糖检测服糖后2小时血糖值超过7.8毫摩尔每升为糖耐量受损,超过11.1毫摩尔每升可确诊糖尿病。该时段血糖未回落至正常范围,提示外周组织对葡萄糖利用障碍,常见于2型糖尿病早期阶段。
4、胰岛素释放试验同步检测各时间点胰岛素水平,可区分1型与2型糖尿病。1型糖尿病表现为胰岛素分泌曲线低平,2型糖尿病早期可能出现胰岛素分泌高峰延迟。该指标有助于评估胰岛β细胞功能储备。
5、C肽释放试验C肽与胰岛素等分子分泌,能更准确反映内源性胰岛素产量。接受胰岛素治疗的患者可通过C肽判断残余胰岛功能,数值低于0.3纳克每毫升提示胰岛功能严重衰竭。
检查前3天需保持每日150克以上碳水化合物摄入,避免剧烈运动或应激状态。妊娠期建议在24-28周进行筛查,有糖尿病家族史或肥胖等高危因素者应增加检测频率。发现异常结果后,需通过糖化血红蛋白检测、动态血糖监测等手段进一步确诊,并尽早开始饮食控制与运动干预。定期监测血糖变化对预防糖尿病并发症具有重要意义。
血清胱抑素C主要用于评估肾功能,特别是肾小球滤过率的敏感指标。
血清胱抑素C是一种低分子量蛋白质,由体内所有有核细胞恒定产生,其血液浓度不受年龄、性别、肌肉量等因素影响。在肾功能正常时,胱抑素C可经肾小球自由滤过,并在近端小管被完全重吸收和分解。当肾小球滤过功能受损时,血液中胱抑素C浓度会早于肌酐出现升高,对早期肾功能损伤具有更高敏感性。该指标适用于糖尿病肾病早期筛查、高血压肾损害监测、移植肾功能评估等场景,尤其对儿童、老年人、肌肉萎缩患者等肌酐评估受限人群更具优势。
检测血清胱抑素C前应保持正常饮食,避免剧烈运动。若结果异常需结合尿微量白蛋白、肾小球滤过率估算值等指标综合判断,必要时进行肾脏超声或肾活检。日常应注意控制血压血糖,限制高盐高蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能相关指标。