慢性中耳炎颅内并发症主要包括脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、硬膜外脓肿以及耳源性脑积水。这些并发症多因炎症扩散至颅内结构引起，需及时干预以避免严重后果。
1、脑膜炎：
慢性中耳炎炎症通过骨质破坏或血管途径侵入蛛网膜下腔，引发化脓性脑膜炎。患者可出现高热、剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征，部分伴随意识障碍。治疗需静脉使用广谱抗生素，必要时行乳突根治术清除病灶。
2、脑脓肿：
颞叶或小脑脓肿最常见，由炎症直接蔓延或血行播散导致。典型表现为头痛、呕吐、局灶神经体征及颅内压增高症状。影像学检查可明确诊断，治疗需联合抗生素与神经外科手术引流。
3、乙状窦血栓性静脉炎：
中耳炎累及邻近乙状窦，引发静脉窦壁炎症及血栓形成。特征性表现为弛张热、耳后疼痛及视乳头水肿。抗凝治疗联合抗生素可改善预后，严重者需手术清除血栓。
4、硬膜外脓肿：
炎症穿透颅骨内板在硬脑膜外形成脓液积聚，常表现为持续性头痛和低热。CT显示颅骨内板下梭形低密度影，治疗需手术引流联合敏感抗生素。
5、耳源性脑积水：
颅内静脉回流受阻或脑脊液吸收障碍所致，表现为进行性头痛、视物模糊。腰穿脑脊液压力增高，治疗需处理原发感染灶，严重时需脑室腹腔分流术。
慢性中耳炎患者应避免用力擤鼻、游泳等可能加重感染的行为，保持耳道干燥清洁。日常饮食注意补充维生素A、C及锌元素以增强黏膜修复能力，急性发作期需限制辛辣刺激食物。出现持续耳痛、发热或神经系统症状时须立即就医，避免剧烈运动防止颅内压骤增。定期耳科随访可早期发现并发症迹象。
