闭经患者通常需要做性激素六项检查、超声检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检、甲状腺功能检查等子宫功能检查。闭经可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、宫腔粘连、甲状腺功能异常等因素有关,建议及时就医明确病因。
1、性激素六项检查性激素六项检查通过测定促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等激素水平,评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。该检查需在月经周期特定时间抽血,若发现促卵泡生成素升高伴雌二醇降低可能提示卵巢功能衰退,促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常增高需警惕多囊卵巢综合征。
2、超声检查经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。超声显示子宫内膜薄于5毫米可能为宫腔粘连或低雌激素状态,卵巢体积增大且见多个小卵泡需考虑多囊卵巢综合征,卵巢体积缩小伴窦卵泡减少可能提示卵巢储备功能下降。超声还能排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。
3、宫腔镜检查宫腔镜能直接观察宫腔形态及内膜状况,对可疑宫腔粘连、子宫内膜结核等病变具有诊断价值。检查中发现宫腔形态异常或内膜纤维化可确诊宫腔粘连,见内膜钙化灶或干酪样坏死需考虑子宫内膜结核。该检查属于微创操作,可能引起轻微腹痛或出血。
4、子宫内膜活检通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,可判断内膜对激素的反应性及是否存在病变。病理显示分泌期子宫内膜提示有排卵,单纯增生过长可能为无排卵性功血,发现不典型增生需警惕癌变风险。该检查可能引起下腹坠胀感,术后需预防感染。
5、甲状腺功能检查甲状腺功能亢进或减退均可导致闭经,需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能减退患者常见促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低,甲状腺功能亢进则表现为促甲状腺激素降低伴甲状腺激素升高。甲状腺功能异常纠正后月经可能自然恢复。
闭经患者检查前应记录至少3个月经周期情况,避免在检查前使用激素类药物。日常需保持规律作息,控制体重在合理范围,适度运动但避免过度节食。若确诊为多囊卵巢综合征可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期,宫腔粘连患者可能需要宫腔镜分离手术,所有治疗方案均需在专科医生指导下进行。