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盆腔炎通过什么检查?

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曹剑
曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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盆腔炎通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、B超检查、血常规检查、腹腔镜检查等。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,多由细菌感染引起,需根据病情严重程度选择合适的检查方式。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础手段,医生通过双合诊或三合诊可触及子宫压痛、附件区增厚或包块。急性期宫颈举痛明显,阴道可见脓性分泌物。该检查能初步判断炎症范围及程度,但无法明确具体病原体。

2、阴道分泌物检查

取宫颈管分泌物进行革兰染色、培养及药敏试验,可检测淋病奈瑟菌、衣原体等病原体。湿片检查发现白细胞大于10个/高倍视野提示感染。分子生物学检测如PCR技术能提高支原体、衣原体的检出率。

3、B超检查

经阴道超声可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。多普勒超声能观察盆腔血流情况,辅助判断炎症活动性。对于肥胖患者或未婚女性,经腹超声可作为替代选择。

4、血常规检查

急性盆腔炎患者外周血白细胞计数及中性粒细胞比例常升高,C反应蛋白和血沉增快。慢性盆腔炎血象可能正常,但炎症指标持续异常提示病情未控制。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准,可直接观察输卵管充血、脓性渗出及粘连程度,同时能取病变组织活检。适用于诊断困难、治疗效果不佳或需鉴别子宫内膜异位症等疾病的情况。

确诊盆腔炎后应避免性生活至症状完全消失,每日用温水清洗外阴并勤换内裤。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物增强免疫力。急性期需卧床休息,慢性期可进行适度盆底肌锻炼。治疗期间严格遵医嘱用药,禁止自行停药或更改剂量,定期复查至炎症完全消退。

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