腹腔镜手术后肚子一般不会变大，术后短暂腹胀可能与二氧化碳残留或术后水肿有关。腹腔镜手术的常见影响主要有手术创伤反应、二氧化碳气腹残留、术后肠蠕动减弱、伤口愈合过程、个体恢复差异等。
1、手术创伤反应腹腔镜手术需在腹壁穿刺建立操作通道，虽创伤小于开腹手术，但穿刺孔仍可能引起局部组织水肿。术后24-48小时腹壁轻微肿胀属正常现象，通常伴随轻度压痛，可通过冰敷缓解。该反应与腹腔内操作范围相关，胆囊切除等简单手术肿胀较轻，子宫肌瘤剔除等复杂手术可能更明显。
2、二氧化碳气腹残留手术中为扩大操作空间会注入二氧化碳建立气腹，术后少量气体可能残留在腹腔或皮下组织。患者常感觉肩部放射痛或上腹胀满，约需3-7天逐渐吸收。早期下床活动可促进气体排出，平卧位时抬高臀部有助于减轻膈肌刺激症状。
3、术后肠蠕动减弱麻醉和手术操作可能暂时抑制肠道功能，表现为腹胀、排气延迟。多数患者术后12-24小时恢复肠鸣音，复杂手术或粘连松解患者可能延迟至48小时。咀嚼口香糖等假饲行为能刺激胃肠激素分泌，必要时可使用促胃肠动力药如多潘立酮片。
4、伤口愈合过程穿刺孔愈合期间可能出现局部硬结，尤其脐部切口因受力较大可能稍突出。使用可吸收缝线的患者约2周后硬结软化，期间应避免腹压增高动作。瘢痕体质者可能形成明显瘢痕疙瘩，术后早期使用硅酮敷料可降低发生概率。
5、个体恢复差异基础疾病如糖尿病会延缓伤口愈合，营养不良患者可能出现血清性水肿。术前腹围较大的患者更易感知腹胀变化，而肌肉发达者腹壁张力较好。极少数患者因术后肠粘连或内疝导致持续性腹胀，需通过超声排除机械性梗阻。
术后应保持均衡饮食，优先选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蒸蛋，逐步增加膳食纤维摄入。早期进行床上踝泵运动预防静脉血栓，术后1周可开始腹式呼吸训练。监测体温及切口情况，出现持续腹痛、呕吐或发热需及时复诊。术后1个月避免提重物及剧烈运动，3个月内使用腹带需咨询医生意见。
