结肠息肉存在癌变可能，但概率因息肉类型、大小等因素差异较大。主要影响因素有息肉病理类型、直径大小、生长形态、遗传因素、炎症程度等。
1、息肉病理类型腺瘤性息肉癌变风险较高，其中绒毛状腺瘤癌变概率超过管状腺瘤。炎性息肉和增生性息肉通常属于良性病变。病理类型需通过结肠镜活检确诊，医生会根据结果制定随访计划。
2、直径大小直径超过10毫米的息肉癌变风险显著增加。微小息肉多数为良性，但直径超过20毫米的广基息肉需特别警惕。结肠镜检查时可同步完成小息肉切除，较大息肉可能需分次切除。
3、生长形态有蒂息肉比广基息肉恶性概率低，表面呈分叶状或凹陷的息肉风险更高。内镜下可通过窄带成像等技术判断形态特征，凹陷型病变即使体积较小也可能存在黏膜下浸润。
4、遗传因素家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者癌变风险接近百分之百。林奇综合征等遗传性非息肉病性结直肠癌也需重点监测。有家族史者建议提前至20岁开始肠镜筛查。
5、炎症程度溃疡性结肠炎伴发的炎性息肉可能随病程延长发生异型增生。炎症性肠病患者需定期进行染色内镜或放大内镜检查，对可疑病变进行靶向活检。
发现结肠息肉后应遵医嘱定期复查肠镜，直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除。日常保持低脂高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒有助于降低风险。50岁以上人群即使无症状也应进行结肠癌筛查，有家族史或相关症状者需提前筛查。
