脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现超过10度的侧方弯曲，常见问题包括筛查方法、干预时机、矫正手段及日常管理。脊柱侧弯的应对策略主要有早期筛查、支具治疗、运动康复、手术矫正和长期随访。
1、早期筛查脊柱侧弯早期可通过亚当斯前屈试验初步判断，表现为背部不对称隆起。学龄儿童建议每半年进行学校脊柱健康检查，重点观察双肩高度、肩胛骨对称性及腰线是否平衡。X线检查是诊断金标准，可测量Cobb角评估弯曲程度。家长发现孩子穿衣领口歪斜或裤腿长短不一时需警惕。
2、支具治疗Cobb角20-40度的青少年特发性脊柱侧弯适用矫形支具干预，需每天佩戴18-23小时。波士顿支具和色努支具是常用类型，通过三点力学原理施加矫正力。支具需每3-6个月调整一次，配合定期X线复查效果。治疗期间需加强皮肤护理防止压疮，同时进行呼吸训练维持肺功能。
3、运动康复施罗德疗法和SEAS训练能改善轻度侧弯，重点强化凸侧肌肉力量。游泳、吊单杠等对称性运动有助于减轻脊柱负荷，瑜伽中的侧弯矫正体式需在治疗师指导下进行。核心肌群训练应避免旋转类动作，每日训练时间建议控制在30-40分钟。
4、手术矫正Cobb角超过45度或年进展超过5度需考虑后路脊柱融合术，采用钛合金钉棒系统固定。严重胸椎侧弯可能联合胸腔镜前路松解术，术中需进行神经电生理监测。术后需佩戴保护支具3-6个月，远期可能面临邻近节段退变风险。
5、长期随访骨骼成熟后仍需每2-3年复查全脊柱X线，监测侧弯进展。妊娠期激素变化可能加重侧弯，需加强产前脊柱评估。中老年患者应关注骨密度变化，预防椎体压缩骨折。日常生活建议使用硬板床，避免单侧负重和长时间低头姿势。
脊柱侧弯患者日常应保持规律运动，推荐蛙泳、慢跑等低冲击有氧运动，避免举重、保龄球等单侧发力项目。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，每日奶制品摄入量建议300-500毫升。学习时保持桌椅高度适宜，使用双肩背包并控制重量不超过体重的10％。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧者可在大腿间夹枕头维持骨盆平衡。心理方面需建立积极治疗信心，青少年患者可参加病友互助小组减轻社交焦虑。
