脑出血患者吸氧主要是为了改善脑组织缺氧、减轻继发性损伤。吸氧治疗的作用机制包括提高血氧饱和度、降低颅内压、减少脑水肿、保护神经元功能以及预防并发症。
1、提高血氧饱和度：
脑出血后局部血液循环障碍会导致脑组织缺氧。通过鼻导管或面罩吸氧，可使动脉血氧分压维持在80毫米汞柱以上，确保受损区域获得足够氧气供应。临床常用氧流量为2-5升/分钟，严重缺氧时可采用高流量氧疗。
2、降低颅内压：
缺氧会引起脑血管扩张，加重颅内高压。持续低浓度吸氧能收缩脑血管，减少脑血流量。配合床头抬高30度体位，可使颅内压下降5-10毫米汞柱，这对预防脑疝形成具有关键作用。
3、减少脑水肿：
缺氧状态下细胞膜钠泵功能障碍，引发细胞毒性水肿。氧疗能恢复线粒体有氧代谢，减轻乳酸堆积。研究显示规范氧疗可使脑水肿体积缩小15％-20％，尤其对基底节区出血效果显著。
4、保护神经元功能：
脑出血后自由基大量产生导致神经元凋亡。氧疗能维持细胞色素氧化酶活性，促进ATP合成。动物实验证实，伤后6小时内开始氧疗可减少30％-40％的神经元死亡，改善神经功能预后。
5、预防并发症：
长期卧床易引发肺部感染和呼吸衰竭。氧疗能增强肺泡通气功能，预防坠积性肺炎。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者，需控制吸氧浓度在28％-35％，避免二氧化碳潴留。
脑出血患者除规范氧疗外，需保持呼吸道通畅，定期翻身拍背。饮食宜选择低盐、高蛋白流质，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，每日分6-8次少量进食。康复期可进行被动关节活动，每日2次，每次15分钟，预防下肢静脉血栓。注意监测血氧饱和度，维持在94％-98％为宜，避免长期高浓度吸氧导致氧中毒。家属应学会观察患者意识状态变化，发现嗜睡或烦躁等异常及时告知医护人员。
