老烂腿创面难愈合可通过清创处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗、日常护理等方式改善。老烂腿通常由静脉功能不全、动脉供血不足、糖尿病足、感染、营养不良等原因引起。
1、清创处理清除坏死组织是促进创面愈合的基础措施。对于浅表溃疡可采用生理盐水冲洗，深层坏死需由医生行锐性清创。合并感染时需配合使用聚维酮碘溶液消毒，避免使用刺激性消毒剂。清创后覆盖水胶体敷料或泡沫敷料保持创面环境湿润。
2、药物治疗静脉性溃疡可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流，配合多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹。感染性创面需根据药敏结果选用盐酸左氧氟沙星片或头孢克肟分散片。糖尿病足患者需联合应用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长。
3、物理治疗负压伤口治疗可加速创面引流和肉芽形成，适用于深度溃疡。红光治疗通过光生物调节作用改善局部微循环，每周治疗3次。对于动脉供血不足导致的溃疡，可尝试高压氧治疗提高组织氧分压。
4、手术治疗静脉曲张引起的顽固性溃疡需行大隐静脉高位结扎术，严重动脉闭塞需血管旁路移植术。大面积皮肤缺损可能需行皮瓣移植术，术后需严格预防感染。所有手术方案需经血管外科评估后实施。
5、日常护理保持患肢抬高30度促进静脉回流，每日更换敷料观察创面变化。控制血糖血压等基础疾病，每日蛋白质不低于1.2g/kg体重。穿着二级压力医用弹力袜，避免久站久坐。戒烟并补充维生素C和锌制剂促进胶原合成。
建议患者每日记录创面大小和渗液情况，出现红肿热痛加剧需及时就医。营养支持方面可增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，配合复合维生素B族补充。适度进行踝泵运动改善血液循环，但需避免创面受压。长期不愈的溃疡需定期进行血管超声和细菌培养监测。
