宫腔粘连手术后复发率约为15％-20％，主要受手术方式选择、术后护理质量、激素治疗规范性、基础疾病控制情况、术后复查依从性等因素影响。
宫腔粘连手术后的复发与手术操作技术密切相关。宫腔镜手术是目前主流治疗方式，术中需完全分离粘连组织并保护正常内膜。电切术可能因热损伤增加复发风险，冷刀分离更有利于内膜修复。术后放置宫内球囊或防粘连材料可减少创面接触，降低再次粘连概率。患者存在严重子宫内膜损伤或结核性子宫内膜炎时，复发风险显著升高。
术后雌激素治疗对预防复发至关重要。雌激素能促进子宫内膜增生修复，通常需持续用药2-3个月经周期。用药期间需定期监测内膜厚度，调整剂量至理想范围。部分患者因药物副作用自行减量或停药，导致内膜修复不充分。合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病者，激素治疗效果可能受限。
术后感染是导致复发的常见诱因。宫腔操作后1个月内需禁止性生活及盆浴，避免病原体上行感染。糖尿病患者血糖控制不佳会影响创面愈合，增加感染风险。术后剧烈运动可能引起宫腔出血，血液机化后会形成新的粘连。规范使用抗生素可降低感染概率，但需注意避免滥用导致菌群失调。
宫腔粘连程度直接影响复发率。轻度膜性粘连术后复发率不足10％，而重度肌性粘连可达30％以上。既往有多次宫腔操作史者，子宫内膜基底层损伤严重，再生能力下降。合并子宫畸形如纵隔子宫者，术后更易发生再粘连。这类患者可能需要二次手术干预，并延长激素治疗周期。
定期宫腔镜复查能早期发现复发迹象。建议术后1个月、3个月各复查一次，通过宫腔镜评估内膜修复情况。发现薄膜性粘连可及时进行机械分离，避免发展成致密粘连。超声监测内膜血流信号也有助于判断修复状态。生育需求者建议在医生指导下尽早备孕，避免长期无月经来潮加重粘连。
术后需保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。饮食宜多摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，帮助组织修复。适当补充维生素E和锌元素有助于内膜生长。术后3个月内避免提重物及高强度运动，保证充足睡眠。出现异常出血或腹痛加重应及时复诊，必要时进行宫腔灌注治疗改善内膜微环境。有生育计划者建议在医生评估后6-12个月内尝试受孕。
