糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病3-5期，其中3期为早期肾病，4期为临床肾病，5期为终末期肾病。糖尿病肾病分期主要根据肾小球滤过率和尿蛋白排泄量进行判断，水肿程度会随病情进展加重。
糖尿病肾病3期属于早期肾病，此时肾小球滤过率开始下降，可能出现微量白蛋白尿。部分患者会出现轻度下肢水肿，尤其在久站或久坐后明显，休息后可缓解。此阶段水肿主要与肾脏排水功能轻度受损有关，尚未出现明显低蛋白血症。4期临床肾病阶段肾小球滤过率显著下降，出现大量蛋白尿，血浆白蛋白降低，水肿程度加重且范围扩大，可能累及颜面部和全身。5期终末期肾病肾功能严重衰竭，水钠潴留明显，常伴有顽固性全身水肿、胸腔积液甚至心包积液。
糖尿病肾病患者出现水肿应及时就医检查肾功能和尿蛋白情况。日常生活中需严格控制血糖和血压，限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。适当抬高水肿肢体促进血液回流，避免长时间站立或行走。定期监测体重变化，记录24小时尿量。遵医嘱使用利尿剂时需注意电解质平衡，不可自行调整药物剂量。
