睡觉时未压着手但出现手麻可能与睡姿不当、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等因素有关。手麻是肢体感觉异常的常见表现，需结合伴随症状判断具体原因。
1、睡姿不当长时间保持手臂屈曲或悬垂姿势可能压迫臂丛神经，导致暂时性血液循环障碍。睡眠中无意识的身体扭转会使神经受到牵拉，表现为单侧手指麻木或针刺感。改变睡姿后通常可自行缓解，建议选择支撑性良好的枕头避免颈部过度侧屈。
2、颈椎病颈椎间盘突出或骨质增生可能刺激神经根，引发从颈部放射至手指的麻木感。这类患者常伴有颈部僵硬、头晕等症状，晨起时手麻症状明显。可通过颈椎MRI确诊，物理治疗和颈部牵引有助于改善神经压迫情况。
3、腕管综合征正中神经在腕部受压时会出现拇指至无名指桡侧麻木，夜间症状加重是典型特征。长期使用键盘、孕期水肿都可能诱发，神经电生理检查可明确诊断。腕部支具固定能减轻夜间症状，严重者需考虑腕横韧带松解术。
4、糖尿病周围神经病变长期血糖控制不佳会导致末梢神经脱髓鞘改变，表现为对称性手套袜套样麻木。这种麻木感持续存在且进行性加重，需通过血糖监测和神经传导速度检查确诊。严格控制血糖联合甲钴胺等神经营养药物可延缓病情进展。
5、维生素B12缺乏营养不良或吸收障碍引起的维生素B12缺乏会影响髓鞘合成，导致四肢远端感觉异常。患者可能同时存在舌炎、乏力等表现，血清维生素B12检测可确诊。补充维生素B12注射液能有效改善神经症状。
日常应注意保持睡眠时手臂自然伸展，避免长时间维持同一姿势。定期进行颈部保健操和手腕伸展运动，控制每日电子设备使用时间。若手麻反复发作或伴有肌力下降，需及时进行肌电图和影像学检查。糖尿病患者应定期监测血糖并做好足部护理，素食者需注意通过强化食品或补充剂获取足量维生素B12。
