高血压患者是否需要长期服药需根据病情严重程度和危险分层决定。部分轻度高血压可通过生活方式干预控制，中重度或合并靶器官损害者通常需药物联合治疗。高血压管理主要有生活方式调整、降压药物选择、定期监测、合并症管理、危险因素控制等方式。
1、生活方式调整对于血压处于临界值或1级高血压患者，严格限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。采用DASH饮食模式，控制体重使BMI小于24，每周进行中等强度有氧运动。戒烟限酒，保证睡眠质量，这些措施可使收缩压下降。
2、降压药物选择当血压持续超过160/100mmHg或合并糖尿病、冠心病等危险因素时，需启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、利尿剂如氢氯噻嗪等。药物选择需考虑患者合并症及药物不良反应。
3、定期监测建立家庭血压监测记录，每日早晚固定时间测量并记录。定期进行动态血压监测评估昼夜节律，每3个月复查血脂、血糖等代谢指标。监测过程中出现血压波动超过20mmHg时应及时就医调整方案。
4、合并症管理合并糖尿病者需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择具有肾脏保护作用的降压药。冠心病患者应避免血压过低导致冠脉灌注不足。慢性肾病患者需谨慎使用可能影响肾功能的降压药物。
5、危险因素控制同时干预血脂异常、高尿酸血症等代谢紊乱，控制同型半胱氨酸水平。对于肥胖患者需制定渐进式减重计划，存在睡眠呼吸暂停综合征者应进行正压通气治疗。心理压力过大者需进行情绪管理训练。
高血压患者应建立个体化治疗方案，初期可尝试3-6个月生活方式干预。服药期间不可自行停药或减量，夏季血压下降时需在医生指导下调整剂量。定期进行颈动脉超声、心脏超声等靶器官评估，合并多个危险因素者即使血压轻度升高也应考虑药物治疗。保持长期规律随访是控制血压的关键措施。
