慢性肾功能不全高磷血症的治疗首选磷结合剂,包括含钙磷结合剂、非钙磷结合剂和含铝磷结合剂。磷结合剂通过结合肠道中的磷,减少其吸收,从而降低血磷水平。常用药物包括碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆和碳酸镧。碳酸钙和醋酸钙属于含钙磷结合剂,适用于血钙水平偏低的患者,但需监测血钙,避免高钙血症。司维拉姆是非钙磷结合剂,不增加钙负荷,适合血钙正常或偏高的患者。碳酸镧则是一种新型磷结合剂,具有较高的磷结合能力,但需注意其潜在的铝蓄积风险。患者需严格控制饮食中磷的摄入,避免高磷食物如奶制品、坚果和加工食品。定期监测血磷、血钙和甲状旁腺激素水平,调整药物剂量和饮食方案,有助于维持血磷在正常范围,延缓肾功能不全的进展。慢性肾功能不全高磷血症的治疗需要个体化方案,结合药物、饮食和监测,才能有效控制病情,改善患者生活质量。