肛瘘通常由肛周脓肿破溃或手术引流后形成，预防需注重肛周卫生和及时治疗感染。肛瘘可能与肛腺感染、克罗恩病、外伤等因素有关，表现为肛周肿痛、分泌物渗出等症状。可通过保持局部清洁、避免久坐、饮食调节等方式预防，已形成瘘管者需手术干预。
1. 肛腺感染肛腺阻塞继发感染是主要诱因，细菌经肛窦侵入肛腺导管引发化脓性炎症。常见于腹泻或便秘时粪便刺激肛窦，以大肠埃希菌和厌氧菌感染为主。早期表现为肛门坠胀疼痛，进展为肛周红肿热痛。确诊后需行肛周脓肿切开引流术，术后配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治疗，避免形成慢性瘘管。
2. 炎症性肠病克罗恩病等慢性肠道炎症可穿透肠壁形成肛瘘，约占病例的20％-30％。特征为反复发作的肛周脓肿伴腹痛腹泻，瘘管常呈多分支复杂型。需通过肠镜和MRI明确诊断，基础治疗使用美沙拉嗪肠溶片控制肠道炎症，复杂瘘管需联合英夫利西单抗注射液生物治疗。
3. 外伤或医源性损伤肛门手术如痔切除术、产道撕裂伤可能导致肛腺损伤，继发感染后形成瘘管。表现为术后持续渗液伴创面不愈，直肠指诊可触及条索状瘘管。预防需规范手术清创，已形成瘘管者采用肛瘘切开术，术后使用康复新液促进创面修复。
4. 结核或放线菌感染特异性感染占肛瘘病因的3％-5％，结核性肛瘘瘘管壁可见干酪样坏死，放线菌感染可见硫磺样颗粒。伴有低热盗汗等全身症状，确诊需病理活检。治疗需长期联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药，合并细菌感染时加用左氧氟沙星片。
5. 免疫低下状态糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降时，肛周轻微损伤易继发感染形成肛瘘。特征为迁延不愈的多发性瘘管，常合并蜂窝织炎。需控制基础疾病，血糖达标后行肛瘘挂线术，术后使用匹多莫德口服液调节免疫。
预防肛瘘需保持每日温水坐浴，排便后使用无酒精湿巾清洁肛周。饮食增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物，每日饮水超过1500毫升避免便秘。避免久坐超过2小时，建议每30分钟起身活动。出现肛周红肿疼痛应及时就诊，肛瘘形成后自愈概率极低，确诊后需在医生指导下规范治疗，拖延可能导致肛门失禁等并发症。术后3个月内禁食辛辣刺激食物，定期复查瘘管愈合情况。
