复禾问答 红斑狼疮

红斑狼疮属于什么科

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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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系统性红斑狼疮应优先就诊风湿免疫科。该疾病属于自身免疫性疾病范畴,风湿免疫科是主要诊疗科室,其他相关科室包括皮肤科、肾内科、血液科等。

1、风湿免疫科:

系统性红斑狼疮的核心诊疗科室为风湿免疫科。该科室负责自身免疫性疾病的诊断与全程管理,可进行抗核抗体谱、补体检测等特异性检查,制定糖皮质激素、免疫抑制剂等基础治疗方案。约90%患者需在此科室建立长期随访档案。

2、皮肤科:

约80%患者会出现蝶形红斑、光过敏等皮肤损害。皮肤科可进行皮肤活检、直接免疫荧光检查等辅助诊断,处理顽固性皮疹、皮肤溃疡等并发症。对于以皮肤病变为首发症状者,可先至皮肤科初诊。

3、肾内科:

狼疮性肾炎是常见严重并发症。当出现蛋白尿、血尿或肾功能异常时,需转诊肾内科进行肾穿刺活检,评估病理分型。该科室负责免疫吸附、血浆置换等肾脏替代治疗,并与风湿免疫科联合调整用药方案。

4、血液科:

针对溶血性贫血、血小板减少等血液系统受累情况,血液科可进行骨髓穿刺等检查,处理重症血细胞减少。部分难治性病例需使用生物制剂或造血干细胞移植时,需该科室参与多学科会诊。

5、其他科室:

根据器官受累程度选择相应专科。神经精神狼疮需神经内科介入,肺动脉高压需心血管科评估,妊娠期患者需产科联合随访。所有专科治疗均需在风湿免疫科主导下进行方案协调。

确诊后应建立规律随访计划,每3-6个月复查抗体滴度及脏器功能指标。日常需严格防晒,避免感染诱因,保证优质蛋白摄入但限制高嘌呤食物。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动,保持情绪稳定有助于病情控制。出现发热、水肿等新发症状时需及时复诊调整治疗方案。

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