前列腺癌筛查和诊断通常需要检测前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声检查、前列腺穿刺活检等指标。
1、前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当前列腺发生癌变时，血清中该指标水平可能明显升高。但前列腺炎、良性前列腺增生等良性疾病也可能导致其轻度升高。该指标检测需空腹抽血，检查前48小时应避免性生活、直肠指检及剧烈运动。
2、游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原是与蛋白结合状态不同的PSA亚型，其与总PSA的比值有助于鉴别前列腺癌与良性病变。当游离PSA占比降低时，前列腺癌概率增加。该检测常与总PSA同步进行，采血要求相同。
3、直肠指检直肠指检通过医生手指触诊评估前列腺大小、质地、有无结节等异常。前列腺癌可能表现为质地坚硬、表面不规则的结节。该检查无需特殊准备，但可能引起短暂不适，是初步筛查的重要手段。
4、经直肠超声检查经直肠超声利用高频探头近距离观察前列腺结构，可发现低回声病灶并测量前列腺体积。检查前需清洁灌肠，过程中可能产生压迫感。该检查能引导后续穿刺活检的精确定位。
5、前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是在超声引导下获取前列腺组织进行病理检查的金标准。采用经直肠或经会阴途径，需预防性使用抗生素。常见并发症包括血尿、血精等，但多数可自行缓解。病理报告将明确肿瘤分级和分期。
建议50岁以上男性每年进行PSA检测和直肠指检联合筛查，有家族史者应提前至45岁。发现异常指标时需完善多参数磁共振等影像学检查。确诊患者还需检测碱性磷酸酶等骨转移标志物。日常生活中应保持低脂饮食，避免久坐，适度运动有助于维持前列腺健康。所有检查均需在专业医生指导下进行，避免过度诊断或漏诊。
