咳嗽长期不愈可能与感染未清除、过敏反应或慢性疾病有关，需排查病因后针对性治疗。常见原因包括呼吸道感染迁延、过敏性咳嗽、胃食管反流或哮喘等。
1. 感染因素
细菌或病毒感染后可能遗留气道高反应性，表现为持续咳嗽。支原体感染病程常超过3周，需通过咽拭子或血清抗体检测确认。治疗可选用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素，配合布地奈德雾化减轻炎症。
2. 过敏性疾病
过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征占慢性咳嗽的30％，表现为夜间干咳。尘螨、花粉等过敏原检测阳性者，需口服氯雷他定联合鼻喷糠酸莫米松。环境控制包括使用防螨寝具、空气净化器。
3. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉导致的咳嗽占病例的15％，常伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度。药物选择奥美拉唑联合铝碳酸镁，需连续用药8周。
4. 咳嗽变异性哮喘
以咳嗽为唯一症状的哮喘需肺功能检查确诊。长期控制需吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松，急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂。家庭峰流速监测有助于评估控制水平。
5. 药物性咳嗽
20％的ACEI类降压药使用者会出现顽固性干咳，如卡托普利、依那普利。更换为ARB类药物缬沙坦可缓解症状，调整用药需在医生指导下进行。
咳嗽超过8周应进行胸部CT和支气管激发试验。儿童需排除异物吸入，老年人警惕肺癌可能。治疗期间保持室内湿度50％-60％，每日饮水1.5-2升有助于稀释痰液。避免辛辣食物和冷空气刺激，咳嗽剧烈时可临时含服薄荷糖缓解。
