急性心力衰竭合并房颤发作如何处理

Question

急性心力衰竭合并房颤发作如何处理

Answer 1

急性心力衰竭合并房颤发作可通过药物治疗、电复律、手术治疗等方式处理。该情况可能与心肌缺血、高血压、心脏瓣膜病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等因素有关，通常表现为呼吸困难、心悸、胸痛、乏力、头晕等症状。
1、药物治疗：使用利尿剂如呋塞米20-40mg静脉注射，减轻心脏负荷；使用β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg口服，控制心室率；使用抗凝药物如华法林2.5-5mg口服，预防血栓形成。
2、电复律：对于血流动力学不稳定的患者，可采用同步直流电复律，能量选择100-200焦耳，恢复窦性心律。
3、手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑射频消融术，通过导管消融房颤病灶；或进行心脏瓣膜置换术，改善心脏功能。
4、监测管理：持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征；定期检查电解质、肝肾功能，调整药物剂量。
5、生活方式：限制钠盐摄入，每日不超过2g；控制液体摄入，每日不超过1500ml；避免剧烈运动，保持情绪稳定。
急性心力衰竭合并房颤发作的患者应遵循低盐低脂饮食，适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜；进行适度有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟；保持规律作息，避免熬夜；定期复查心电图、心脏超声，监测病情变化。