代谢性碱中毒可通过补充氯化钾、使用碳酸酐酶抑制剂、静脉输注生理盐水、纠正原发疾病、调整呼吸频率等方式治疗。代谢性碱中毒通常由胃液丢失过多、利尿剂使用不当、低钾血症、醛固酮增多症、呼吸代偿过度等原因引起。
1. 补充氯化钾低钾血症是代谢性碱中毒的常见诱因，口服或静脉补充氯化钾可纠正细胞内钾缺乏。氯化钾缓释片或氯化钾注射液需在医生指导下使用，避免高钾血症风险。治疗期间需监测血钾及心电图，尤其对肾功能不全患者。
2. 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺片通过抑制肾小管碳酸酐酶活性，促进碳酸氢盐排泄。适用于高原病或药物性碱中毒，但禁用于肝性脑病或磺胺过敏者。用药期间需观察是否出现代谢性酸中毒过度纠正。
3. 静脉输注生理盐水对容量不足型碱中毒，0.9％氯化钠注射液能扩充有效循环血量，改善肾脏灌注。输注速度需根据中心静脉压调整，警惕心力衰竭患者液体负荷过重。严重呕吐导致的碱中毒常需联合补钾治疗。
4. 纠正原发疾病原发性醛固酮增多症需手术切除腺瘤或使用螺内酯片拮抗醛固酮效应。胃出口梗阻引起的呕吐应解除梗阻并行胃肠减压。利尿剂相关碱中毒需调整利尿方案，必要时联用保钾利尿剂氨苯蝶啶片。
5. 调整呼吸频率对合并呼吸代偿过度的患者，可通过呼吸训练或无创通气降低二氧化碳分压。慢性阻塞性肺疾病急性加重期需使用沙美特罗替卡松粉雾剂改善通气，但须避免过度通气加重碱中毒。
代谢性碱中毒患者应限制高碱性食物摄入，如苏打饼干、菠菜等。每日饮水量维持在2000毫升左右，分次少量补充。监测尿量及电解质变化，避免剧烈运动诱发心律失常。若出现手足抽搐或意识改变需立即就医，重度碱中毒可能需血液净化治疗。长期使用利尿剂者应定期复查血气分析。
