L4/L5椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。膨出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕。避免久卧超过72小时，逐步开始床上踝泵训练预防静脉血栓。
2、物理治疗：
超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10天。腰椎牵引能减轻椎间盘压力，需专业康复师操作。急性期后开始核心肌群训练，如改良版臀桥、死虫式等动作增强脊柱稳定性。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松改善局部痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物，合并下肢麻木需配合甲钴胺营养神经。所有药物需在医生指导下使用。
4、中医理疗：
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节经络气血，推拿采用滚法、揉法等松解腰背筋膜。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材温经通络，适合寒湿型腰痛患者。
5、手术治疗：
经皮椎间孔镜适用于单纯性突出，椎间盘切除术适合合并椎管狭窄者。当出现马尾综合征或保守治疗3个月无效时考虑手术，术后需佩戴腰围并循序渐进进行康复训练。
日常应避免久坐久站，每1小时变换姿势并做腰部伸展。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用黑芝麻、虾皮等食材。游泳和八段锦等低冲击运动有助于维持腰椎柔韧性，搬重物时务必保持腰部直立并用腿部发力。寒冷季节注意腰部保暖，可配合热敷缓解肌肉紧张。定期进行核心肌群训练能有效预防复发，若出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。
腰4/5椎间盘轻度膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。该症状通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头，避免扭转动作。症状缓解后可逐步恢复日常活动，但需避免久坐超过30分钟。
2、物理治疗：
超短波治疗可促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向拉力减轻椎间盘压力，每次20分钟，需由专业医师操作。中医推拿可松解腰部肌肉痉挛，但禁止暴力手法。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解炎症反应，肌肉松弛剂如乙哌立松可改善肌肉痉挛。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物，神经根水肿明显者可配合甘露醇静脉滴注。
4、康复训练：
疼痛缓解后应进行核心肌群训练，如改良版臀桥、死虫式动作。游泳是最推荐的康复运动，水的浮力可减轻腰椎负荷。麦肯基疗法中的伸展动作有助于椎间盘复位，每日练习3组。
5、手术治疗：
保守治疗3个月无效或出现马尾综合征时需考虑手术。椎间孔镜髓核摘除术创伤较小，术后次日即可下床。对于合并腰椎不稳者，可能需行椎间融合内固定术。
日常应避免弯腰搬重物，使用符合人体工学的办公椅并设置腰部支撑。饮食注意补充钙质和维生素D，每周食用深海鱼2-3次。睡眠时采用侧卧屈膝体位，晨起前先做腰部伸展。建议选择快走、太极拳等低冲击运动，控制体重在BMI24以下。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
