急性左心衰可通过氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械辅助循环等方式治疗。急性左心衰通常由心肌梗死、高血压急症、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎等原因引起。
1、氧疗氧疗是急性左心衰的基础治疗措施，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善组织缺氧状态。对于严重低氧血症患者，可能需要无创通气或有创机械通气支持。氧疗能缓解呼吸困难症状，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷。
2、利尿剂呋塞米等袢利尿剂可快速减轻肺淤血和体循环淤血，是急性左心衰的一线用药。这类药物通过抑制肾小管钠重吸收，增加尿液排出，减少血容量。使用过程中需监测电解质平衡，防止低钾血症等不良反应发生。
3、血管扩张剂硝酸甘油等血管扩张剂能降低心脏前后负荷，改善心功能。这类药物通过扩张静脉和动脉血管，减少回心血量和外周血管阻力。对于血压正常的患者，血管扩张剂可显著缓解症状，但需密切监测血压变化。
4、正性肌力药物多巴酚丁胺等正性肌力药物适用于低心输出量患者，可增强心肌收缩力。这类药物通过激动β受体，提高心肌收缩力和心输出量。使用时需注意可能诱发心律失常等副作用，通常短期应用。
5、机械辅助循环对于药物疗效不佳的危重患者，可考虑主动脉内球囊反搏等机械辅助装置。这类设备通过物理方式辅助心脏泵血，为心功能恢复或进一步治疗争取时间。机械辅助循环属于有创治疗，需严格掌握适应症。
急性左心衰患者应严格限制钠盐和水分摄入，每日食盐量控制在2克以下。保持半卧位休息，双下肢下垂有助于减轻心脏负荷。监测每日体重和尿量变化，遵医嘱规范用药。避免剧烈运动和情绪激动，预防呼吸道感染。定期复查心电图、心脏超声等检查，评估心功能恢复情况。出现气促加重或下肢水肿等表现时需及时就医。
心衰分级标准主要有纽约心脏病学会心功能分级和ACC/AHA心衰分期两种体系。纽约心功能分级依据症状严重程度分为I级、II级、III级、IV级；ACC/AHA分期则从疾病进展角度分为A期、B期、C期、D期。
1、纽约心功能分级纽约心脏病学会心功能分级根据日常活动受限程度划分。I级指体力活动不受限，日常活动不引起呼吸困难等心衰症状。II级指轻度活动受限，休息时无症状，但一般活动会出现疲乏或心悸。III级指明显活动受限，休息时无症状，低于一般活动即可诱发不适。IV级指任何活动都会引发症状，甚至静息状态下也存在呼吸困难或乏力。
2、ACC/AHA心衰分期美国心脏病学会心衰分期侧重疾病发展进程。A期指存在高血压、冠心病等危险因素但无心脏结构改变。B期已出现左室肥厚等结构异常但无心衰症状。C期表现为当前或既往存在气促、水肿等典型心衰症状。D期为难治性心衰，需要持续静脉用药或机械循环支持等特殊干预。
3、分级临床意义纽约分级侧重症状评估，常用于指导当前治疗强度调整。ACC/AHA分期则更关注疾病预防和早期干预，A期患者需控制危险因素，B期需延缓心室重构。两种体系可互补使用，例如C期患者同时标注纽约III级，能更全面反映病情。
4、分级检查方法分级评估需结合多项检查。心电图可发现心律失常或心肌缺血，超声心动图能测定射血分数和心室大小，血液检查包括BNP等生物标志物。6分钟步行试验可客观量化运动耐量，这些数据共同构成分级依据。
5、分级治疗差异不同分级对应不同治疗策略。I-II级以利尿剂和β受体阻滞剂为主，III级需加用醛固酮拮抗剂，IV级可能需正性肌力药物。A期侧重降压降脂，B期使用ACE抑制剂，C期联合多种药物，D期考虑心脏移植等终极治疗。
心衰患者应定期复查心功能分级，根据医生建议调整药物剂量。日常需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免过度劳累。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，提示可能分级进展，须及时就医评估。稳定期患者可进行适度有氧运动，但需避免竞技性体育活动。
