混合痔不一定要手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。混合痔的治疗方式主要有调整饮食结构、局部用药、物理治疗、硬化剂注射及手术治疗。具体方案需根据痔疮分期、症状严重程度及患者个体情况综合评估。
对于轻度混合痔患者，通常建议优先尝试非手术干预。调整饮食结构需增加膳食纤维摄入，如全谷物、西蓝花、梨等，配合每日饮水超过2000毫升，有助于软化大便减少排便压力。局部用药可选用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等，这些药物能缓解肛门肿胀和疼痛。物理治疗包括温水坐浴，每日重复进行2-3次，每次10-15分钟，能促进局部血液循环。硬化剂注射适用于出血明显的Ⅰ-Ⅱ期内痔成分，通过药物使痔核纤维化萎缩。
当保守治疗无效或存在严重并发症时需考虑手术。环形混合痔伴嵌顿、反复大量出血导致贫血、痔核脱出无法回纳等情况通常需要外科干预。手术方式包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等，术后需保持创面清洁并避免剧烈活动。高龄患者或合并严重基础疾病者，手术风险可能超过获益，此时更倾向选择姑息性治疗。
无论采取何种治疗方式，均需建立长期预防措施。避免久坐久站，每日进行提肛运动锻炼盆底肌，排便时控制时间在5分钟内。术后患者应定期复查肛门镜，观察创面愈合情况及是否有复发迹象。若出现肛门剧烈疼痛、发热或异常分泌物，应立即就医排除感染等并发症。混合痔的预后与日常习惯密切相关，规范治疗配合生活方式调整可显著降低复发概率。
混合痔不疼不痒有肉球通常无须手术，若肉球持续增大、反复脱出或伴随出血等症状时建议手术干预。混合痔可能与长期便秘、久坐久站、妊娠等因素有关，表现为肛周肿物脱出，但无疼痛瘙痒症状时多为稳定期。
无症状的混合痔肉球可通过调整饮食结构、保持规律排便、避免久坐等保守措施控制。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等有助于软化粪便，温水坐浴可促进局部血液循环，减轻肿胀感。若肉球脱出后无法自行回纳或出现血栓形成、感染等并发症，需考虑吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等手术治疗。术后需保持创面清洁，避免剧烈运动及辛辣刺激饮食。
日常应避免长时间如厕用力，便后使用柔软纸巾擦拭肛周。可进行提肛运动增强盆底肌功能，每次收缩肛门5秒后放松，重复进行10次为一组。若发现肉球体积突然增大、颜色变暗或伴随黏液分泌，应及时就医评估是否需进一步处理。
