智齿在半夜疼痛加剧通常与夜间体位改变、神经敏感度增高以及炎症反应集中有关。智齿冠周炎、阻生齿压迫或继发感染是常见诱因，可能表现为局部红肿、放射痛或张口受限。
1、体位改变平躺时头部血流增加导致局部充血，炎症区域压力上升。阻生智齿周围软组织受压迫时，卧位会加重肿胀感。建议睡眠时垫高头部，疼痛发作时可尝试半坐卧位缓解。
2、神经敏感夜间副交感神经兴奋度增高，痛觉感知更为敏锐。三叉神经分支受智齿炎症刺激后，夜间可能出现阵发性刺痛。布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物可短期缓解，但需口腔科医生评估后使用。
3、炎症反应夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，细菌繁殖加速炎症进展。冠周炎急性发作时可能出现搏动性疼痛伴发热。头孢克洛分散片、甲硝唑口颊片等药物可控制感染，但需配合局部冲洗。
4、阻生刺激智齿倾斜生长持续压迫邻牙牙根，夜间咀嚼活动停止后，累积的机械刺激更易被感知。X线检查可明确阻生类型，第二磨牙远中龋坏是常见并发症。需通过拔牙手术解除压迫。
5、继发感染食物嵌塞形成的盲袋易滋生厌氧菌，夜间体温升高可能诱发感染扩散。伴淋巴结肿大时需警惕间隙感染风险。阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片可覆盖常见病原菌，严重者需切开引流。
日常可用温盐水含漱减轻肿胀，避免患侧咀嚼硬物。若疼痛持续3天以上或伴随面部肿胀、发热，需立即就诊排除颌骨骨髓炎等并发症。备孕女性及糖尿病患者出现智齿疼痛时更应及早干预，防止感染扩散引发全身症状。
