高血压合并心衰首选药

Question

高血压合并心衰首选药

Answer 1

高血压合并心衰的治疗可通过利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方式进行。高血压合并心衰可能与心脏负荷过重、血管阻力增加等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、利尿剂：利尿剂如呋塞米片20-40mg/次、氢氯噻嗪片12.5-25mg/次等，能够通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，降低心脏负荷，缓解心衰症状。使用时应监测电解质水平，避免低钾血症等副作用。

2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片47.5-95mg/次、比索洛尔片2.5-10mg/次等，能够减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。需从小剂量开始，逐步调整至目标剂量，避免突然停药。

3、血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片5-20mg/次、贝那普利片10-40mg/次等，能够扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。使用时需监测肾功能，避免高钾血症。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦片50-100mg/次、缬沙坦胶囊80-160mg/次等，能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善心功能。适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。

5、醛固酮受体拮抗剂：醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片25-50mg/次、依普利酮片25-50mg/次等，能够抑制醛固酮的作用，减少钠水潴留，改善心衰症状。需监测血钾水平，避免高钾血症。

高血压合并心衰患者需注意低盐饮食，每日盐摄入量控制在5g以下，避免高脂肪、高胆固醇食物。适当进行有氧运动如散步、游泳等，每周至少150分钟，有助于改善心血管功能。定期监测血压和心功能，遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药或更改治疗方案。