二甲双胍可通过改善胰岛素敏感性、降低血糖水平、减少体重增加、调节血脂代谢、延缓糖尿病进展等方式预防糖尿病。二甲双胍通常由胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征、家族史、不良生活方式等原因引起。
1、改善胰岛素：二甲双胍通过增强外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖输出，从而降低血糖水平。长期使用可显著改善胰岛素抵抗，降低糖尿病风险。
2、降低血糖：二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和糖原分解，减少葡萄糖的生成和释放。同时促进肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，有效控制血糖水平。
3、减少体重：二甲双胍通过抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗等方式，帮助患者减轻体重。体重的控制有助于改善代谢状态，降低糖尿病发病率。
4、调节血脂：二甲双胍通过降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇，改善血脂代谢紊乱，减少心血管疾病风险。
5、延缓进展：二甲双胍通过多重机制延缓糖尿病前期向糖尿病的进展。对于高危人群，如肥胖、代谢综合征患者，早期使用二甲双胍可显著降低糖尿病发病率。
二甲双胍的使用需在医生指导下进行，同时配合健康饮食、适量运动、规律作息等生活方式干预，才能更好地发挥其预防糖尿病的作用。
二甲双胍对心脏的保护作用主要体现在改善糖代谢、减轻炎症反应、调节血脂、抑制心肌纤维化和降低心血管事件风险等方面。
1、改善糖代谢：
二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的摄取，有效控制血糖水平。长期血糖控制可减少糖基化终产物对心血管系统的损害，降低糖尿病相关心肌病变的发生率。
2、减轻炎症反应：
该药物能降低肿瘤坏死因子-α、白介素-6等促炎因子水平，同时增加抗炎因子分泌。慢性炎症是动脉粥样硬化的重要诱因，二甲双胍通过抗炎作用延缓血管内皮功能损伤。
3、调节血脂谱：
二甲双胍可降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。这种血脂调节作用有助于减少动脉粥样硬化斑块形成，改善冠状动脉血流。
4、抑制心肌纤维化：
药物通过激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，抑制转化生长因子-β信号传导，从而减轻心肌细胞外基质沉积。这一机制对预防糖尿病心肌病和心力衰竭具有保护意义。
5、降低心血管事件：
多项临床研究证实，二甲双胍能显著减少2型糖尿病患者心肌梗死、脑卒中等主要心血管事件发生率，其心血管保护作用独立于降糖效果之外。
建议服用二甲双胍的患者保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧活动如快走、游泳等，同时注意控制每日钠盐摄入不超过5克。饮食方面推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充镁、锌等微量元素。定期监测血压、血脂和肾功能指标，避免与造影剂同时使用可能增加乳酸酸中毒风险。出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医评估。
