射精时前列腺疼痛可能与前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄、神经肌肉功能紊乱或心理因素有关。建议及时就医明确诊断。
1、前列腺炎细菌感染或长期充血可能导致前列腺炎症，射精时腺体收缩会引发疼痛。典型症状包括会阴部胀痛、尿频尿急。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊或左氧氟沙星片治疗，配合温水坐浴缓解症状。
2、精囊炎与前列腺相邻的精囊发生炎症时，射精过程中精液排出会刺激病变部位。常见血精、下腹坠痛表现。医生可能建议头孢克肟分散片、癃清片等药物，期间需禁止性生活。
3、尿道狭窄尿道瘢痕增生导致精液通过受阻，射精时会产生高压性疼痛。多伴有排尿费力、尿线变细。需通过尿道扩张术或尿道成形术治疗，可短期使用塞来昔布胶囊缓解疼痛。
4、神经肌肉紊乱盆底肌群痉挛或自主神经失调可能导致射精相关肌肉异常收缩。表现为射精后持续隐痛，但无器质性病变。可尝试盐酸乙哌立松片配合生物反馈治疗，避免久坐和过度劳累。
5、心理因素焦虑或性心理障碍可能放大疼痛感知，实际并无器质性疾病。这类疼痛常伴有射精恐惧、性欲减退。需心理疏导结合谷维素片调节植物神经，建立规律性生活节奏。
日常应保持适度性生活频率，避免长时间禁欲或过度纵欲。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。定期进行提肛运动增强盆底肌力，骑自行车时选择软座垫减轻压迫。若疼痛持续超过两周或伴随发热、血尿等症状，须立即到泌尿外科就诊。
