血压超过140/90毫米汞柱通常算血压高。血压高的诊断标准主要有静息状态下多次测量结果偏高、不同日测量结果均偏高、伴随头晕头痛等症状、存在高血压家族史、长期不良生活习惯等因素。
1、静息状态测量测量血压时需保持静坐休息5分钟以上，避免运动后或情绪激动时测量。袖带尺寸需与上臂围匹配，测量过程中手臂与心脏保持同一水平。首次测量数值偏高时，应间隔1-2分钟重复测量取平均值。
2、不同日多次测量单次测量结果不能作为诊断依据，需要在非同日进行2-3次测量。家庭自测血压时建议早晚各测一次，连续监测7天。诊室血压测量需由医护人员规范操作，避免白大衣高血压现象干扰判断。
3、伴随症状表现血压升高可能伴随头部胀痛、颈项僵硬、视物模糊等症状。部分患者会出现心悸胸闷、夜间多尿等表现。严重时可发生恶心呕吐、意识模糊等高血压危象症状，需立即就医处理。
4、家族遗传因素直系亲属有高血压病史者患病概率显著增加。遗传因素可能导致肾素-血管紧张素系统异常、钠敏感性增高等病理改变。这类人群应从年轻时开始定期监测血压，保持低盐饮食。
5、生活习惯影响长期高钠饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等均可导致血压升高。精神压力过大或睡眠不足会持续激活交感神经系统，引起血管紧张素分泌增加，造成血压波动性上升。
发现血压升高时应记录测量数据，避免摄入过咸食物和刺激性饮品。每天进行30分钟以上快走、游泳等有氧运动，保持规律作息和情绪稳定。肥胖者需控制体重，限制每日钠盐摄入不超过5克。若调整生活方式后血压仍持续偏高，应及时到心血管内科就诊，在医生指导下进行药物治疗和长期管理。
血压高伴随严重眩晕需立即就医，可能由高血压急症、脑供血不足、耳石症、低血糖或药物副作用等因素引起，可通过降压治疗、体位调整、补液、止晕药物等方式缓解。
1. 高血压急症血压急剧升高可能导致脑血管痉挛或出血，引发剧烈眩晕。患者可能出现视物模糊、恶心呕吐等症状。医生可能使用硝苯地平控释片、乌拉地尔等静脉降压药物，同时进行头颅CT排除脑卒中。
2. 脑供血不足长期高血压导致脑动脉硬化时，体位变化可能诱发椎基底动脉供血不足。典型表现为转头时眩晕加重，可能伴随共济失调。需通过颈部血管超声评估血流，可使用倍他司汀改善微循环。
3. 耳石症高血压患者合并耳石脱落时，会出现与头位相关的短暂旋转性眩晕。可通过Dix-Hallpike试验确诊，采用Epley手法复位治疗。眩晕严重时可短期服用异丙嗪缓解症状。
4. 低血糖反应服用降压药过程中出现冷汗、手抖伴眩晕时，需警惕低血糖。糖尿病患者联合使用胰岛素时风险更高。应立即检测指尖血糖，进食含糖食物后症状多能缓解。
5. 药物副作用部分降压药如α受体阻滞剂、钙拮抗剂可能引起体位性低血压。表现为起身时头晕目眩甚至晕厥。需监测立卧位血压，调整用药方案时可考虑改用ARB类降压药。
日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内；避免突然起身或转头；定期监测晨起和睡前血压；眩晕发作时立即坐下防止跌倒；高血压患者需遵医嘱规律用药，不可自行调整剂量。若出现持续眩晕合并头痛、言语障碍等症状，提示可能发生脑血管意外，须紧急拨打急救电话。
