心肌梗死可通过心电图检查、心肌酶谱检测、冠状动脉造影、心脏超声检查、冠脉CT血管成像等方式诊断。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、动脉炎、先天性血管畸形等原因引起。
1、心电图检查心电图是诊断心肌梗死最快速的方法，通过记录心脏电活动变化识别心肌缺血或坏死。典型表现包括ST段抬高、病理性Q波形成或T波倒置。发病初期可能呈现动态演变，需重复进行以捕捉异常。对于非ST段抬高型心肌梗死，需结合其他检查综合判断。
2、心肌酶谱检测心肌损伤后释放的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等生物标志物具有高度特异性。肌钙蛋白在发病3-4小时后开始升高，可持续存在数天，是诊断敏感指标。需动态监测酶谱变化趋势，若数值持续上升提示心肌持续损伤。检测时需注意采血时间窗，避免假阴性结果。
3、冠状动脉造影作为确诊的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄或闭塞部位。通过导管注入造影剂，能准确评估血管病变程度和范围，同时为后续支架植入提供路径规划。检查存在辐射暴露风险，需评估肾功能后实施。急性期患者应优先考虑急诊介入治疗。
4、心脏超声检查超声心动图能评估心室壁运动异常，定位梗死区域并测算射血分数。可发现室壁瘤、乳头肌功能不全等并发症，对预后判断有重要价值。检查无创且可床旁实施，适合血流动力学不稳定患者。新技术如斑点追踪可早期发现心肌功能障碍。
5、冠脉CT血管成像采用多层螺旋CT重建冠状动脉三维图像，对斑块性质评估优于传统造影。适用于低中危患者的筛查，阴性预测值较高。检查前需控制心率，对钙化病变判断存在局限。不能替代功能学检查，结果需结合临床综合分析。
怀疑心肌梗死时应立即就医，避免自行用药延误治疗。确诊后需长期控制血压血糖，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和心脏功能。康复期在医生指导下进行适度有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛加重或呼吸困难等症状需及时返院评估。
心肌梗死患者需严格遵循医嘱进行长期管理，主要注意事项包括规律服药、定期复查、控制危险因素、适度运动、心理调节。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血性坏死，需通过综合干预降低复发风险。
1、规律服药患者须遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重构。不可擅自调整剂量或停药，出现牙龈出血等不良反应需及时就医。
2、定期复查出院后1个月需复查心电图、心脏超声及血脂血糖指标，后续每3-6个月评估心功能。冠状动脉造影检查建议术后1年复查，必要时行冠状动脉CT血管成像。动态心电图监测可发现隐匿性心律失常，运动负荷试验能评估心脏储备功能。
3、控制危险因素血压应维持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7％以内。戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克，低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8毫摩尔/升。肥胖患者需通过饮食运动使体重指数保持在24以下，合并睡眠呼吸暂停综合征者应进行持续气道正压通气治疗。
4、适度运动康复期推荐每周5次30分钟有氧运动，如步行、骑自行车，靶心率控制在静息心率+20次/分。阻抗训练应从低强度开始，避免瓦氏动作。运动前后需进行10分钟热身与放松，出现胸痛、气促立即停止。心脏康复计划需在专业医师指导下个体化制定。
5、心理调节约40％患者会出现焦虑抑郁情绪，认知行为疗法联合放松训练可改善心理状态。家属应参与患者日常管理，避免过度保护。正念冥想与支持性团体治疗有助于减轻疾病恐惧，严重心理障碍需转介精神心理科干预。
心肌梗死患者日常饮食宜选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸及膳食纤维的食物，每日蔬菜水果摄入不少于500克。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸烧烤。保持每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。外出携带硝酸甘油片等急救药物，避免寒冷刺激与情绪激动。建立症状日记记录胸痛发作情况，定期参与社区健康教育活动，通过规范化管理可显著改善长期预后。
