心肌梗死预后主要与梗死面积、救治时间、基础疾病控制、心脏功能及生活方式干预等因素有关。心肌梗死后的恢复情况取决于梗死范围是否局限、是否及时开通血管、有无高血压糖尿病等合并症、心脏收缩功能保留程度以及是否坚持规范用药和康复训练。
1、梗死面积心肌细胞不可再生，梗死范围直接影响心脏泵血能力。前壁大面积梗死比下壁小范围梗死预后更差，易并发心力衰竭。通过心电图ST段抬高幅度和心肌酶峰值可初步判断损伤程度，心脏磁共振能精确评估存活心肌比例。
2、救治时间发病后120分钟内完成冠脉再通可挽救濒死心肌。每延迟30分钟，死亡率增加约7.5％。直接PCI优于溶栓治疗，但若转运时间超过90分钟应优先就地溶栓。院前急救体系完善地区的患者生存率显著提高。
3、基础疾病合并未控制的糖尿病会加速冠脉微循环病变，血糖波动加剧心肌损伤。高血压患者心室重构更明显，收缩压超过160mmHg时心脏破裂风险增加。高脂血症未达标者易发生支架内再狭窄。
4、心脏功能左室射血分数低于40％提示预后不良，易发生室性心律失常和猝死。二尖瓣反流程度反映乳头肌功能，中度以上反流需外科评估。BNP持续升高往往预示远期心衰住院风险。
5、生活方式戒烟可使再梗死风险下降50％，每周150分钟有氧运动改善内皮功能。地中海饮食模式降低炎症因子水平，心理干预缓解焦虑抑郁对自主神经的影响。二级预防用药依从性差是再发事件的重要诱因。
心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。血压血糖应控制在130/80mmHg和糖化血红蛋白7％以下。康复期建议进行心肺运动试验评估，制定个体化运动处方，逐步恢复低强度有氧训练。每月监测体重变化，下肢水肿需警惕心功能恶化。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充欧米伽3脂肪酸。定期随访心电图和心脏超声，必要时行冠脉CTA复查。
慢性肾小球肾炎的预后因人而异，多数患者通过规范治疗可长期稳定病情，少数可能进展至肾功能衰竭。预后差异主要与病理类型、治疗依从性、并发症控制等因素相关。
早期诊断并接受规范治疗的慢性肾小球肾炎患者，预后通常较好。蛋白尿水平控制在1克以下、血压维持在130/80毫米汞柱以内的患者，肾功能下降速度可接近正常老化速率。这类患者需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，配合低盐优质蛋白饮食。定期监测尿常规和血肌酐，每3-6个月复查一次肾功能，能有效延缓疾病进展。
病理类型为局灶节段性肾小球硬化或膜增生性肾炎的患者，预后相对较差。合并难以控制的高血压、持续大量蛋白尿超过3.5克/日，或血肌酐进行性升高者，可能10-15年内进展至终末期肾病。这类患者需要更积极的免疫抑制治疗，如联合使用泼尼松片和他克莫司胶囊，必要时需进行肾活检评估活动性病变。同时要严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，避免使用肾毒性药物。
慢性肾小球肾炎患者应保持每日尿量1500-2000毫升，避免剧烈运动和高钾食物。出现水肿时需限制钠盐摄入，每日不超过3克。建议选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白来源，限制豆制品摄入。戒烟并控制体重指数在18.5-24之间，定期监测血压和血糖。若出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，应及时就医评估是否需要肾脏替代治疗。
