复禾问答 呼吸科

宝宝上呼吸道感染反复发烧是怎么回事

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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推荐 上呼吸道感染用青霉素还是用头孢好

上呼吸道感染选择青霉素或头孢菌素需根据病原体类型、患者过敏史及耐药性等因素综合判断。青霉素适用于链球菌感染,头孢菌素对部分耐药菌更有效,具体选择需医生评估。

1、病原体差异:

青霉素对A组β溶血性链球菌引起的咽炎效果显著,而头孢菌素对产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌等细菌覆盖更广。临床需通过咽拭子培养或快速抗原检测明确病原体。

2、过敏风险:

青霉素过敏发生率约10%,表现为皮疹或过敏性休克。对青霉素过敏者可选用头孢菌素,但需注意5%-10%交叉过敏风险。头孢一代过敏率低于青霉素。

3、耐药性分析:

肺炎链球菌对青霉素耐药率已达15%-30%,此时可选用头孢曲松等三代头孢。但社区获得性感染中,青霉素仍是链球菌性咽炎的首选。

4、药物特性:

青霉素V钾需每日3-4次给药,头孢氨苄等口服头孢可每日2次。头孢克洛对儿童依从性更佳,但青霉素对敏感菌的杀菌速度更快。

5、特殊人群:

妊娠期首选青霉素类,头孢地尼等B类药也较安全。肾功能不全者需调整头孢吡肟剂量,青霉素则多无需调整。

日常应保持每天2000毫升饮水,食用百合银耳羹润肺,避免辛辣刺激食物。室内湿度维持在50%-60%,每日开窗通风3次。恢复期可进行八段锦双手托天理三焦式锻炼,但体温超过37.3℃时应暂停运动。若出现持续高热、脓涕或耳痛等症状,需及时复查血常规。

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