胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起，可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆道疾病胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等症状。临床常用头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱注射液缓解胆道痉挛，必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石。
2、酗酒长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活。这类患者多存在持续性上腹钝痛伴恶心呕吐。治疗需严格戒酒，配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊保护胰腺功能。
3、高脂血症血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂质颗粒可堵塞胰腺微血管。典型表现为突发剧烈腹痛伴乳糜血。急性期需采用血浆置换，后续服用非诺贝特胶囊调控血脂。
4、药物因素硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能诱发胰腺导管收缩或毒性损伤。症状多为渐进性中上腹隐痛。确诊后应立即停用可疑药物，改用生长抑素注射液抑制胰液分泌。
5、感染柯萨奇病毒或腮腺炎病毒感染可能通过血液传播至胰腺，儿童多见发热伴脐周压痛。治疗需静脉滴注更昔洛韦氯化钠注射液，联合乌司他丁注射液控制炎症反应。
预防胰腺炎需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在50克以内，避免暴饮暴食。急性发作期应绝对禁食，恢复期逐步过渡到流质饮食。定期进行腹部超声和血脂检测，肥胖患者需将体重指数控制在24以下。出现持续腹痛、呕吐等症状时须立即就医，延误治疗可能发展为胰腺坏死等严重并发症。
胰腺炎的手术指征主要包括感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻、胰腺假性囊肿并发症及保守治疗无效的重症胰腺炎。手术干预需严格评估患者病情，通常在药物治疗无法控制病情进展时考虑。
感染性胰腺坏死是胰腺炎手术的明确指征之一。当胰腺组织坏死合并细菌感染时，患者可能出现持续高热、白细胞计数显著升高、器官功能衰竭等表现。此时需通过手术清除坏死组织并充分引流，常用术式包括经皮穿刺引流、视频辅助腹膜后清创术或开放手术清创。胰腺脓肿多由局部感染灶扩散形成，临床表现为腹痛加重、寒战及影像学可见脓腔，手术需彻底引流脓液并切除坏死组织。
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻时，若内镜取石失败或存在胆总管下端狭窄，需行手术解除梗阻。常见术式为胆囊切除联合胆总管探查术，必要时可进行胆肠吻合。胰腺假性囊肿直径超过6厘米且持续存在6周以上，或引发压迫症状如胃肠梗阻、胆道梗阻时需手术干预，可选择囊肿空肠吻合术或经胃/十二指肠内镜引流。对于重症胰腺炎患者，若出现进行性器官功能衰竭、腹腔间隔室综合征或持续全身炎症反应综合征，经72小时强化保守治疗无改善，则需考虑手术减压或坏死组织清除。
胰腺炎患者术后需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在20克以内，避免酒精及刺激性食物。恢复期应定期监测血糖、血脂及胰腺外分泌功能，必要时补充胰酶制剂。建议术后3个月内避免剧烈运动，6个月后逐步恢复体力活动，并定期进行腹部影像学复查评估胰腺形态变化。
