如何判断是否有蛔虫

Question

如何判断是否有蛔虫

Answer 1

判断是否有蛔虫感染可通过观察典型症状、实验室检查及影像学检查综合评估。主要依据包括反复腹痛伴食欲异常、肛门瘙痒或肉眼可见虫体排出、粪便虫卵检测阳性、血常规嗜酸性粒细胞升高、腹部超声显示肠道异常等。

1、反复腹痛伴食欲异常

蛔虫成虫寄生于小肠可能引起脐周阵发性隐痛，进食后加重，部分患者出现食欲亢进或厌食。儿童可能出现异食癖，如啃咬指甲、泥土等。此类症状与虫体机械刺激肠壁及争夺营养有关，需结合其他检查进一步确认。

2、肛门瘙痒或肉眼可见虫体

雌虫夜间在肛周产卵可导致剧烈瘙痒，儿童可能因抓挠引发局部皮炎。严重感染时粪便中可见白色条状成虫，长度约15-40厘米。发现虫体是确诊的直接证据，但轻度感染往往无此表现。

3、粪便虫卵检测阳性

通过显微镜检查粪便标本发现蛔虫卵是金标准。需连续3天采集不同时段样本送检，因虫卵排出具有间歇性。改良加藤厚涂片法可提高检出率，未检出虫卵不能完全排除感染。

4、血常规嗜酸性粒细胞升高

幼虫移行期或重度感染时，外周血嗜酸性粒细胞比例可能超过5％。该指标非特异性，需排除过敏、寄生虫等其他病因。免疫学检测如ELISA法检测蛔虫抗体可作为辅助诊断。

5、腹部超声显示肠道异常

超声可能观察到肠管扩张或团块状虫体影像，尤其适用于胆道蛔虫症诊断。当虫体阻塞胆管时可见肝内胆管扩张，合并感染可出现胆囊壁增厚。CT检查能更清晰显示虫体位置。

预防蛔虫感染需加强饮食卫生，生食蔬菜水果前彻底清洗，肉类充分煮熟。儿童应定期修剪指甲避免虫卵残留，饭前便后规范洗手。流行地区可每半年进行一次预防性驱虫，常用药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等，但须在医生指导下使用。出现不明原因消瘦、营养不良或慢性腹痛时建议及时就医排查寄生虫感染。