宝宝轻度脱水可通过少量多次补充水分、调整饮食结构、观察排尿情况、保持环境凉爽、必要时口服补液盐等方式改善。轻度脱水通常由腹泻、发热、出汗过多、饮水不足、环境温度过高等原因引起。
1、少量多次补水每15-20分钟给予5-10毫升温开水或母乳,避免一次性大量饮水刺激胃肠。母乳喂养婴儿可增加喂奶频率,配方奶喂养者可适当稀释奶粉浓度。
2、调整饮食结构暂停高糖高脂食物,选择米汤、苹果泥等易消化食物。已添加辅食的婴儿可给予香蕉、土豆等含钾食物,帮助维持电解质平衡。
3、观察排尿情况记录每日尿量及尿色变化,正常应每3-4小时排尿且尿液呈淡黄色。若4小时无排尿或尿色深黄,需警惕脱水加重。
4、保持环境凉爽室温维持在24-26摄氏度,避免阳光直射。发热时可温水擦浴物理降温,但禁用酒精擦拭,防止经皮吸收中毒。
5、口服补液盐WHO推荐低渗型口服补液盐Ⅲ,按说明书比例配制。每次腹泻后补充50-100毫升,分次饮用。注意不可用运动饮料替代。
家长需密切监测宝宝精神状态与前囟门凹陷程度,若出现嗜睡、眼窝深陷、皮肤弹性差等中度脱水表现,或持续呕吐无法进食超过6小时,应立即就医。恢复期继续母乳喂养并逐渐恢复正常饮食,避免高纤维食物加重腹泻。日常注意奶瓶消毒与手部清洁,预防感染性腹泻发生。
脱水程度根据临床表现和体液丢失量可分为轻度、中度、重度三级。
轻度脱水表现为口渴、尿量略减少、皮肤弹性稍差,体液丢失量约占体重的3-5%。此时患者精神状态正常,黏膜轻度干燥,婴幼儿可能出现前囟轻度凹陷。可通过口服补液盐散或增加饮水纠正,建议选择含电解质的饮品如运动饮料或自制糖盐水。
中度脱水时口渴明显加重,尿量显著减少且颜色深黄,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,婴幼儿前囟明显凹陷,体液丢失量达体重的6-9%。可能出现心率增快、四肢发凉等循环代偿表现。需及时就医进行静脉补液治疗,常用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液,同时监测电解质水平。
重度脱水患者出现意识障碍如嗜睡或烦躁,尿量极少或无尿,皮肤捏起后回弹缓慢超过2秒,眼窝深度凹陷,婴幼儿前囟极度凹陷,体液丢失超过体重10%。常伴随血压下降、脉搏微弱等休克表现,需紧急抢救。立即建立两条静脉通路快速补液,首选生理盐水快速输注,必要时使用血管活性药物如多巴胺注射液,同时纠正酸中毒和电解质紊乱。
日常需注意观察脱水早期表现,高温环境或腹泻呕吐时应预防性补充水分。婴幼儿、老年人及慢性病患者更易发生脱水,家长和照护者需特别关注其摄入量与排出量平衡。出现中度以上脱水症状或口服补液无效时,必须立即就医避免病情恶化。长期户外工作者建议随身携带口服补液盐散,运动前后注意分次补充含电解质饮品。