肝内胆管结石不及时治疗可能引发胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化等并发症。肝内胆管结石是胆管系统内形成的结石，长期存在可能导致胆管梗阻、感染及肝功能损害，主要危害包括胆道感染反复发作、肝实质损伤、门静脉高压等。建议出现腹痛、发热、黄疸等症状时及时就医。
胆道感染是肝内胆管结石最常见的危害。结石阻塞胆管后，胆汁淤积容易滋生细菌，引发急性胆管炎，表现为寒战高热、右上腹剧痛、黄疸三联征。若感染未控制，细菌可经胆管逆行进入肝脏，形成肝内多发微小脓肿。反复胆管炎发作还会导致胆管壁纤维化增厚，进一步加重胆管狭窄。
长期结石刺激可造成肝实质不可逆损伤。结石梗阻导致胆管内压力增高，胆汁反流入肝血窦，肝细胞在毒性胆汁酸作用下发生变性坏死。病变区域逐渐被纤维组织替代，形成胆汁性肝硬化。此时患者可能出现皮肤顽固性瘙痒、脂肪泻、骨质疏松等胆汁淤积症状，肝功能检查显示碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高。
门静脉高压是晚期严重并发症。肝硬化进展可压迫肝内门静脉分支，或形成门静脉血栓，导致门静脉压力增高。患者会出现脾脏肿大、食管胃底静脉曲张，严重时引发致命性上消化道大出血。部分病例因肝内血管床减少，还会出现肝肺综合征，表现为活动后呼吸困难、杵状指等缺氧症状。
胆管癌变风险不容忽视。结石长期摩擦胆管上皮，加上慢性炎症刺激，可能诱发胆管上皮异型增生。肝内胆管细胞癌早期症状隐匿，确诊时常已进展至中晚期，五年生存率较低。对于存在肝内胆管结石合并CA19-9持续升高、胆管壁不规则增厚的患者，需高度警惕癌变可能。
肝内胆管结石患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁过量分泌。每日适量运动有助于促进胆汁排泄，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。定期复查腹部超声或磁共振胰胆管造影，监测结石变化及肝功能情况。若出现皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深、粪便陶土色等胆汁排泄障碍表现，须立即就医评估是否需要手术取石或胆管引流。
肝内胆管结石和胆囊结石通常可以同时治疗，但需根据结石位置、数量及并发症情况制定个体化方案。
肝内胆管结石与胆囊结石并存时，若患者无急性胆管炎、肝功能严重损害等禁忌证，可考虑联合治疗。对于胆囊结石合并肝内胆管局限性结石，腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜取石是常见选择，通过术中胆道造影或超声定位结石后，利用胆道镜网篮或激光碎石清除肝内结石。若肝内结石分布广泛或伴有肝叶萎缩，可能需要联合肝部分切除术。对于高龄或基础疾病较多的患者，可分期处理，优先解决引发急性症状的结石。
当肝内胆管结石引发化脓性胆管炎、肝脓肿等严重感染时，需先控制感染再行结石治疗。若合并胆汁性肝硬化或门静脉高压，手术风险显著增加，可能需经皮肝穿刺胆道引流减黄后，再评估手术可行性。少数情况下，肝内结石继发胆管癌变时，治疗重点需转向肿瘤根治性切除。
建议患者至肝胆外科专科就诊，通过磁共振胰胆管成像、CT三维重建等检查明确结石分布特点，由医生评估肝功能储备及手术耐受性后选择治疗方案。术后需定期复查腹部超声，避免高脂饮食，适当补充脂溶性维生素，预防结石复发。
