有先天性肾脏疾病、反复泌尿系统感染、长期服用肾毒性药物、肥胖或高血压家族史的儿童需重点防范慢性肾脏病。慢性肾脏病早期症状隐匿，可能表现为生长发育迟缓、食欲减退、夜尿增多或水肿，需通过尿常规、肾功能检查等手段早期筛查。
多囊肾、肾发育不良等先天性疾病患儿是慢性肾脏病高危人群。这类疾病可能导致肾功能进行性下降，患儿可能出现蛋白尿、血尿或血压升高。建议家长每3-6个月监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率，避免高盐饮食，控制每日蛋白质摄入量为每公斤体重1-1.2克。
每年发作3次以上泌尿系统感染的儿童，其肾实质损伤风险显著增加。大肠杆菌等病原体逆行感染可能引发肾盂肾炎，导致肾瘢痕形成。家长需注意儿童会阴部清洁，鼓励每日饮水1000-1500毫升，急性期可使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物治疗。
长期应用非甾体抗炎药如布洛芬混悬液、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液，可能造成肾小管间质损伤。此类患儿用药期间应监测血清肌酐，避免联用利尿剂，必要时可用肾衰宁颗粒辅助保护肾功能。
体重超过同龄儿童95百分位者，可能出现肥胖相关性肾小球肥大。这类患儿常伴胰岛素抵抗，尿微量白蛋白排泄率增高。需通过饮食控制使BMI下降至85百分位以下，限制添加糖摄入，每日保证60分钟中高强度运动。
父母一方患高血压的儿童，其肾小球高滤过状态发生概率增加。建议每月测量血压，收缩压超过同年龄性别儿童第90百分位时，需进行24小时动态血压监测。饮食采用DASH模式，钠盐摄入每日不超过3克。
家长应定期带高危儿童进行晨尿蛋白/肌酐比值检测，学龄期儿童每年至少1次肾脏超声检查。日常保证每日饮水量达到每公斤体重50-60毫升，避免剧烈运动后大量饮用碳酸饮料。发现尿中泡沫增多、眼睑浮肿等异常时，应及时就诊肾内科进行尿沉渣镜检和肾功能评估。
