糖尿病患者不能抽烟。烟草中的有害物质会加重胰岛素抵抗、损害血管内皮功能，显著增加糖尿病并发症风险。
吸烟会直接干扰糖代谢平衡，尼古丁刺激交感神经导致升糖激素分泌增加，使血糖更难以控制。长期吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白水平通常比不吸烟者高，需要更大剂量的降糖药物。烟草中的一氧化碳还会降低血红蛋白携氧能力，加重糖尿病微血管病变，加速糖尿病肾病、视网膜病变的进展。
吸烟对糖尿病患者的危害具有剂量依赖性，即使每日仅吸1-2支烟，心肌梗死风险仍比不吸烟者高。戒烟后2-3周内胰岛素敏感性即可改善，1年后心血管疾病风险可降低一半。建议所有糖尿病患者立即彻底戒烟，必要时可寻求戒烟门诊专业指导，采用尼古丁替代疗法配合行为干预。
除戒烟外，糖尿病患者需保持规律监测血糖，每日进行30分钟有氧运动，饮食上控制精制碳水化合物摄入，增加蔬菜和优质蛋白比例。定期检查眼底、尿微量白蛋白及足部神经感觉，早期发现并处理并发症。血糖控制目标应个体化，多数患者糖化血红蛋白建议控制在7％以下，老年患者可适当放宽标准。
血糖高患者不建议抽烟。烟草中的有害物质可能加重胰岛素抵抗，增加血糖控制难度，同时会加速糖尿病并发症的发生发展。
香烟中的尼古丁会刺激肾上腺素分泌，导致血糖升高，长期吸烟可能降低胰岛素敏感性，使血糖更难控制。烟草燃烧产生的焦油和一氧化碳会损伤血管内皮，增加动脉硬化风险，而糖尿病患者本身血管病变概率较高，两者叠加会显著提高心脑血管疾病的发生率。吸烟还会影响肺部功能，减少组织氧供，加重糖尿病周围神经病变的症状。
对于已经出现糖尿病肾病或视网膜病变的患者，吸烟会加速微血管病变进程。部分患者可能认为少量吸烟影响不大，但研究显示即使每日吸烟少于5支，仍会显著增加并发症风险。电子烟虽然不含焦油，但尼古丁含量可能更高，同样不利于血糖控制。
建议血糖高人群严格戒烟，可寻求专业戒烟门诊帮助，必要时在医生指导下使用尼古丁替代疗法。戒烟过程中需加强血糖监测，因戒烟后可能出现短暂体重增加，需通过调整饮食和运动维持血糖稳定。家属应给予充分支持，避免复吸。戒烟后胰岛素敏感性会逐渐改善，长期坚持有助于降低并发症风险。
