糖尿病患者可以适量食用甜菊糖苷、罗汉果甜苷、赤藓糖醇、木糖醇、麦芽糖醇等天然甜味剂替代糖类。这些甜味剂对血糖影响较小，但需注意控制摄入量。
一、甜菊糖苷甜菊糖苷是从甜叶菊中提取的天然甜味剂，甜度约为蔗糖的200-300倍，热量几乎为零。其不被人体吸收，不会引起血糖波动，适合糖尿病患者使用。甜菊糖苷可用于烘焙、饮料等食品加工，但过量摄入可能引起轻微胃肠不适。建议选择纯度高的产品，避免含其他添加剂的混合型甜味剂。
二、罗汉果甜苷罗汉果甜苷提取自罗汉果，甜度为蔗糖的300倍且无热量。该成分通过肠道时不被吸收，不会影响胰岛素分泌。罗汉果甜苷具有抗氧化作用，对糖尿病并发症有一定预防效果。使用时需注意部分产品可能混合了其他糖类，应选择标注为纯罗汉果提取物的产品。
三、赤藓糖醇赤藓糖醇属于糖醇类甜味剂，甜度为蔗糖的70％，热量仅为蔗糖的5％。其在人体内不代谢，90％通过尿液排出，对血糖影响极小。赤藓糖醇耐高温，适合烹饪使用，但大量食用可能引起腹胀或腹泻。建议每日摄入量不超过50克，分次食用可减少胃肠不适。
四、木糖醇木糖醇是常见的糖醇类甜味剂，甜度与蔗糖相近，升糖指数仅为7。其吸收缓慢，需要少量胰岛素参与代谢，适合血糖控制稳定的糖尿病患者。木糖醇可预防龋齿，但每日摄入超过30克可能引起腹泻。需注意其对犬类有毒性，家庭饲养宠物者应妥善存放。
五、麦芽糖醇麦芽糖醇甜度为蔗糖的90％，升糖指数为35，热量约为蔗糖的一半。其在肠道吸收率约50％，血糖反应较平缓。麦芽糖醇常用于无糖巧克力和糖果，但过量食用可能造成胃肠胀气。建议与其他甜味剂交替使用，单次摄入量控制在20克以内。
糖尿病患者选择甜味剂时应注意查看食品标签，避免含有麦芽糊精、葡萄糖浆等隐形糖分的产品。建议优先选择天然来源的甜味剂，并控制每日总摄入量。不同甜味剂可交替使用以减少单一成分的潜在副作用。使用甜味剂后仍需监测血糖变化，若出现不适症状应及时咨询医生或营养师。保持均衡饮食和规律运动仍是糖尿病管理的核心措施。
糖尿病患者通常需将空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7％。具体目标需根据年龄、并发症等因素个体化调整。
中青年无并发症患者建议严格控糖，空腹血糖维持在4.4-6.1毫摩尔每升，餐后血糖不超过8.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白小于6.5％。这类人群预期寿命长，严格控制有助于延缓微血管病变。监测频率为每周2-3次空腹及餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白。若使用胰岛素治疗，需增加睡前血糖监测。合并高血压者应将血压同步控制在130/80毫米汞柱以下。
老年患者或合并心脑血管疾病者需适当放宽标准，空腹血糖可接受6.1-7.8毫摩尔每升，餐后血糖8.0-10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白7.0-8.0％。这类人群低血糖风险较高，过度控糖可能加重器官缺血。监测频率调整为每周1-2次，重点观察有无心悸、出汗等低血糖反应。合并肾功能不全时需调整口服降糖药剂量，优先选择格列喹酮片、瑞格列奈片等不经肾脏代谢的药物。血压控制目标可放宽至140/90毫米汞柱。
妊娠期糖尿病患者需更严格管理，空腹血糖应低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。建议每日监测血糖4-7次，尤其注意夜间血糖波动。胰岛素治疗期间需防范黎明现象，可选用地特胰岛素注射液控制基础血糖。同时监测尿酮体，预防妊娠剧吐引发的酮症酸中毒。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖恢复情况。
儿童1型糖尿病患者控糖目标需考虑生长发育需求，糖化血红蛋白建议控制在7.5％以下，但避免频繁低血糖。使用动态血糖监测系统可捕捉夜间血糖波动，调整胰岛素泵基础率。青春期患者因激素变化需增加胰岛素剂量20-30％，注意防范糖尿病酮症酸中毒。建议家庭配备胰高血糖素鼻用粉雾剂应急处理严重低血糖。定期筛查甲状腺功能及乳糜泻等自身免疫疾病。
糖尿病患者除血糖监测外，需每日保持30分钟中等强度运动如快走、游泳，运动前后监测血糖避免波动。饮食采用低升糖指数搭配，每餐包含优质蛋白如鱼肉、豆制品，搭配西蓝花、菠菜等高纤维蔬菜。足部护理应每日检查有无破损，选择透气棉袜及合脚软底鞋。情绪管理可通过正念训练缓解压力，避免焦虑激素影响血糖。每半年进行眼底检查、尿微量白蛋白筛查，早期发现并发症征兆。
