漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、膀胱过度活动症等原因引起。漏尿通常表现为咳嗽或打喷嚏时尿液不自主流出、尿急、尿频等症状。可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛盆底肌松弛是女性产后或中老年人群漏尿的常见原因，与妊娠、分娩、年龄增长等因素有关。盆底肌支撑力下降会导致尿道控尿能力减弱，表现为腹压增加时尿液漏出。轻度松弛可通过凯格尔运动改善，严重者需进行盆底肌电刺激治疗或悬吊手术。
2、泌尿系统感染膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染可能刺激膀胱黏膜，导致尿急、尿频及急迫性尿失禁。感染多由细菌入侵引起，常伴随排尿灼痛、尿液浑浊等症状。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素，配合多饮水冲刷尿道。
3、神经系统病变糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能影响膀胱神经调控，导致感觉减退或逼尿肌过度收缩。这类患者可能出现充盈性尿失禁或反射性排尿，需通过尿动力学检查明确病因。治疗需针对原发病，如甲钴胺片营养神经，必要时留置导尿管。
4、激素水平变化绝经后雌激素水平下降会导致尿道黏膜萎缩、闭合压力降低，引发压力性尿失禁。此类患者常见于50岁以上女性，可能伴有阴道干涩、反复尿路感染。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
5、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌不自主收缩会引起尿急、尿频和急迫性尿失禁，可能与膀胱感觉神经过敏、中枢抑制功能减退有关。患者常突然出现强烈尿意且难以控制。可进行膀胱训练延长排尿间隔，药物可选琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等抑制膀胱过度活动。
漏尿患者应避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。肥胖者需减重以降低腹压，便秘者增加膳食纤维摄入。建议记录排尿日记帮助医生评估，选择棉质透气内裤并定时更换护垫。若症状持续加重或伴随血尿、发热，须及时就诊泌尿外科或妇科排查器质性疾病。
漏尿失禁患者可以适量吃富含膳食纤维的蔬菜水果、低脂乳制品、全谷物、坚果种子类食物以及豆制品，也可以遵医嘱使用盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片、曲司氯铵胶囊等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。
一、食物1. 蔬菜水果菠菜、西蓝花、苹果等蔬菜水果富含膳食纤维，有助于改善胃肠蠕动，减少便秘对盆底肌的压力。膳食纤维还能帮助维持肠道健康，避免因腹压增加导致的漏尿加重。建议每日摄入适量新鲜蔬菜水果，但需注意避免过量食用可能刺激膀胱的柑橘类水果。
2. 低脂乳制品低脂牛奶、酸奶等乳制品含有优质蛋白和钙质，能够帮助维持肌肉功能，包括盆底肌群的健康。乳制品中的益生菌还可能改善肠道菌群平衡，间接减少腹压对膀胱的影响。选择无糖或低糖产品可避免血糖波动对泌尿系统的刺激。
3. 全谷物燕麦、糙米等全谷物食品含有复合碳水化合物和B族维生素，能够提供稳定能量并支持神经系统功能。全谷物中的膳食纤维有助于维持正常排便，减少因便秘导致的腹压升高。建议用全谷物替代精制谷物作为主食来源。
4. 坚果种子亚麻籽、南瓜籽等坚果种子类食物富含健康脂肪酸和微量元素锌，有助于维持前列腺健康和激素平衡。这些食物中的植物固醇可能对改善膀胱功能有积极作用。但需控制每日摄入量，避免因高热量摄入导致体重增加加重症状。
5. 豆制品豆腐、豆浆等豆制品含有植物雌激素和大豆异黄酮，可能对绝经后女性的泌尿系统健康有保护作用。豆制品中的优质蛋白有助于肌肉组织修复，包括盆底肌群的强化。选择非发酵豆制品可减少对胃肠道的刺激。
二、药物1. 盐酸米多君片盐酸米多君片适用于压力性尿失禁，通过激动α肾上腺素受体增加尿道闭合压。该药可能引起血压升高、头皮刺痛等不良反应，心血管疾病患者慎用。用药期间需监测血压变化，避免突然体位改变。
2. 酒石酸托特罗定片酒石酸托特罗定片用于治疗膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，通过阻断膀胱逼尿肌的M受体减少不自主收缩。常见副作用包括口干、便秘和视力模糊，青光眼患者禁用。建议在医生指导下调整剂量。
3. 琥珀酸索利那新片琥珀酸索利那新片适用于膀胱过度活动症，选择性抑制膀胱逼尿肌收缩。该药可能引起胃肠道不适和尿路感染风险增加，肝肾功能不全者需调整剂量。用药期间应保持充足水分摄入。
4. 盐酸奥昔布宁缓释片盐酸奥昔布宁缓释片用于缓解膀胱不稳定引起的尿频、尿急和尿失禁，通过抗胆碱能作用抑制逼尿肌过度活动。可能出现嗜睡、头晕等中枢神经系统副作用，老年人使用时需警惕认知功能影响。
5. 曲司氯铵胶囊曲司氯铵胶囊适用于神经源性膀胱引起的尿失禁，具有抗毒蕈碱和钙通道阻滞双重作用。该药可能引起QT间期延长，心脏病患者使用前需评估心电图。避免与延长QT间期的药物联用。
漏尿失禁患者除饮食和药物治疗外，建议进行盆底肌训练如凯格尔运动，每天重复进行多次收缩练习。保持适度运动控制体重，避免提重物和剧烈跳跃。限制咖啡因和酒精摄入，睡前减少液体摄入量。记录排尿日记帮助医生评估病情，选择透气吸湿的内衣保持会阴部干燥。定期复查并根据症状变化调整治疗方案，严重时考虑物理治疗或手术治疗。
