脑梗患者是否需要放置支架主要取决于血管狭窄程度和病情进展，通常适用于大血管狭窄超过70％或反复发作缺血症状的情况。主要有血管严重狭窄、药物治疗无效、短暂性脑缺血发作频繁、存在明确血栓形成倾向、影像学显示低灌注区域等条件。
1、血管严重狭窄当脑血管造影显示动脉狭窄程度超过70％时，血流动力学已显著受影响。此时支架植入可机械性扩张血管，改善脑组织供血。常见于颈内动脉起始段或大脑中动脉M1段的粥样硬化性狭窄，需结合灌注成像评估缺血半暗带范围。
2、药物治疗无效规范使用抗血小板药物和他汀类药物3个月以上，仍出现肢体无力或言语障碍等神经功能缺损症状加重，提示药物治疗未能有效控制病情进展。此时血管内介入治疗可预防完全性闭塞，尤其适用于合并糖尿病等高危因素患者。
3、短暂性脑缺血发作频繁短期内发生多次短暂性黑蒙或肢体麻木，每次持续数分钟至1小时内缓解，提示血管狭窄处存在不稳定斑块反复脱落。支架植入能稳定斑块并重建血流通道，降低完全性卒中风险，但需排除颅内出血等禁忌证。
4、血栓形成倾向血液检查显示D-二聚体持续升高或存在遗传性易栓症时，单纯抗凝治疗可能不足以预防血栓蔓延。支架植入联合双抗治疗可减少血管内皮损伤处血小板聚集，适用于合并心房颤动等心源性栓塞高危患者。
5、低灌注区域明确CT灌注成像显示核心梗死区周围存在大面积血流灌注不足时，提示侧支循环代偿不足。急诊支架植入可挽救濒临坏死的缺血半暗带组织，但需在发病6小时时间窗内实施，并严格评估出血转化风险。
脑梗支架术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防再狭窄，定期复查颈部血管超声监测支架通畅情况。日常生活中应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，避免剧烈头部晃动。康复期可进行散步等有氧运动改善脑侧支循环建立，出现头痛呕吐等异常症状需立即返院检查。
剖腹探查通常适用于急性腹痛诊断不明、疑似腹腔内出血或脏器穿孔等情况。
急性腹痛诊断不明时，若患者出现持续加重的腹痛伴随发热、呕吐等症状，经影像学检查仍无法明确病因，可能需要剖腹探查以明确诊断并治疗。疑似腹腔内出血常见于外伤后出现血压下降、心率增快等休克表现，或腹腔穿刺抽出不凝血，此时需紧急手术止血。脏器穿孔如胃十二指肠溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，立位腹平片可见膈下游离气体，需手术修补穿孔。其他情况包括肠梗阻保守治疗无效、腹腔脓肿引流失败或恶性肿瘤分期等。
术后需密切观察生命体征，保持伤口清洁干燥，逐步恢复饮食并适当活动预防肠粘连。
