心脏抽痛可能由冠状动脉痉挛、心肌缺血、肋间神经痛、心脏神经官能症、胸膜炎等原因引起。心脏抽痛通常表现为突发性刺痛或闷痛，可能伴随心悸、气短等症状，需根据具体病因进行干预。
1、冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是指心脏血管暂时性收缩导致血流减少，常由寒冷刺激、吸烟或情绪激动诱发。典型症状为胸骨后压榨样疼痛，可能向左肩放射。发作时可舌下含服硝酸甘油缓解，日常需避免诱因并遵医嘱使用地尔硫卓等钙通道阻滞剂。
2、心肌缺血心肌缺血多因冠状动脉粥样硬化导致供血不足，与高血压、高血脂等因素相关。疼痛性质多为闷痛或灼烧感，活动后加重。确诊需行冠脉造影，治疗包括阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂，严重者需支架植入术。
3、肋间神经痛肋间神经痛因胸椎退变或带状疱疹等刺激神经根引起，疼痛呈刀割样且随呼吸加重。触诊可发现肋间隙压痛，治疗可采用普瑞巴林缓解神经痛，配合局部热敷，疱疹后神经痛需早期使用加巴喷丁。
4、心脏神经官能症心脏神经官能症属于功能性障碍，与焦虑、自主神经紊乱有关。症状多样但检查无器质性病变，表现为针刺样疼痛伴多汗、失眠。建议心理疏导联合谷维素调节植物神经，必要时短期使用艾司唑仑改善焦虑。
5、胸膜炎胸膜炎多由肺部感染或结核导致胸膜炎症，疼痛特点为深呼吸时锐痛，可能伴咳嗽发热。听诊可闻胸膜摩擦音，治疗需针对原发病使用头孢曲松等抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗至少6个月。
出现心脏抽痛时应立即停止活动并保持安静，记录疼痛持续时间与诱发因素。建议完善心电图、心肌酶谱及胸部CT检查排除急危重症。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律进行快走或游泳等有氧运动。焦虑患者可练习腹式呼吸放松，冬季注意保暖避免冷空气刺激。若疼痛持续超过20分钟或伴随意识模糊，须即刻拨打急救电话。
